文档介绍：832例儿童细菌性肺炎病原学及耐药性分析
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【摘要】目的了解肇庆地区近年儿童细菌性肺炎病原学的构成和耐药性变迁。方法对832例肺炎患儿送检的痰标本1072份进行进行鉴定和药敏试验,分析其结果。结果 1 072份标本中,检出141株细菌,%,革兰阴性(G-)菌83例,%,其中前4位为铜绿假单胞菌(%)、肺炎克雷伯菌(%)、大肠埃希菌(%)、流感嗜血杆菌(%);革兰阳性(G+)菌58例,%,主要为肺炎链球菌(%)和金黄色葡萄球菌(%);≤3岁者细菌检出率较3岁者高,两组比较,差异有统计学意义;G-菌对亚胺培南、美罗培南及喹诺酮类的环丙氟哌酸、左旋氧氟沙星耐药率较低,G+菌对万古霉素、左旋氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南耐药率低。结论肺炎链球菌仍是肇庆地区肺炎患儿主要的病原菌,铜绿假单胞菌增多,应根据药敏结果合理使用抗生素。
【关键词】儿童;细菌性肺炎;病原学;耐药性
为了解肇庆地区近期小儿肺炎病原菌病原菌的种类及其耐药性,为临床合理用药提供依据,现对我院儿科2008年8月至2009年7月临床确诊支气管肺炎的住院832例肺炎患儿送检的痰标本1 072份培养结果进行分析,总结报道如下。
1 资料和方法
一般资料
832例患儿均来自肇庆地区,由我院门诊收入院,符合小儿支气管肺炎诊断标准[1],其中男 537 例,女295例。患儿年龄为1个月至13岁,平均(
±)岁。所有患者入院前均曾口服抗生素或注射抗生素。
方法
入院后,在患儿禁食2 h后清洁患儿口腔,用一次性吸痰管负压吸取下呼吸道分泌物标本。能咳痰者,嘱深吸气后用力咳出痰液,立即送检。痰标本于入院时用药前留取,个别重症患儿需于24、48 h留多次标本。
培养及药物敏感试验
将痰液接种在血平皿及培养嗜血杆菌的巧克力平皿上,35℃,5%~7%CO2孵育箱培养24 h,挑取血平皿及巧克力平血上可疑优势菌落,按照全国临床操作规程鉴定到种,以CLSI制定的标准, 用KB法进行药物敏感试验及结果判读,采用Microscan Walkaway 96微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验。
统计学处理
,计数资料采用χ2检验。
2 结果
病原菌检出结果
1 072份痰标本中,检出141株细菌,%,革兰阴性(G-)菌83例,%,前4为分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、大肠埃希菌及流感嗜血杆菌;革兰阳性(G+)菌58例,%,前2位为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,详见表1。
不同年龄组各种细菌检出结果

≤3岁组细菌检出率(%)较,3岁组细菌检出率(%)高,两组比较差异有统计学意义(χ2=,)。≤3岁组中以肺炎链球菌检出率最高(%),其次是铜绿假单胞菌(%),肺炎克雷伯菌(%),详见表2。
病原菌耐药情况
G-性菌中铜绿假单胞菌耐药率最低的是环丙氟哌酸,肺炎克雷白菌、流感嗜血杆菌耐药率最低的均是