文档介绍：急性冠脉综合征患者P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa及C反应蛋白的变化
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:苗青吴伟利李亮薛玲郝国贞傅向华
【摘要】目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及C反应蛋白的变化。方法收集ACS患者59例和稳定型心绞痛(SA)患者19例,25例冠状动脉造影正常者设为对照组。测定P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及C反应蛋白(CRP),比较组间差异。结果 ACS患者血小板膜P选择素、血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体及C反应蛋白水平均高于SA患者(P<)及对照组(P<)。结论 P选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体及CRP在有无冠心病的人群及不同严重程度的冠心病患者中存在显著差异,对其检测有助于临床上识别和预测易损斑块,发现易损病人,以便临床采取及时有效的干预措施,防止疾病恶化,从而降低患者的病残率、病死率。
【关键词】急性冠脉综合征;P选择素;血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体;C反应蛋白
急性冠脉综合征(ACS)是严重危害人类健康的常见病和多发病,是死亡率最高的心血管疾病。其发病机制是冠状动脉粥样斑块破裂后继发血栓形成。大量研究证实炎症在动脉粥样硬化的形成、演变及破裂过程中起着至关重要的作用〔1〕。P选择素属于细胞黏附分子中的选择素家族,是炎症反应和血小板活化最敏感的标志物之一〔2〕;血小板膜糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa受体活化是血小板聚集的中心环节;C反应蛋白(CRP)反映机体炎症的敏感指标。本研究通过检测ACS患者P选择素等相关炎症因子,以探讨炎症因子在ACS发病中的作用,旨在早期识别不稳定斑块,防治主要不良心脏事件,挽救易损病人,具有重要的临床意义。
1 资料与方法
研究对象
2008年12月至2009年4月连续在我科住院并行冠状动脉造影检查者103例。78例符合冠心病(CHD)的诊断(经冠脉造影左主干、左前降支、左回旋支或右冠状动脉至少有一支管腔直径狭窄≥50%)。ACS组59例,其中AMI38例和不稳定型心绞痛(UA)21例,/AHA关于急性心肌梗死及UA的诊断标准〔3〕;稳定型心绞痛(SA)19例。冠状动脉造影正常者25例设为对照组。且所有患者入院前2 w均未使用过抗血小板及抗炎等药物。排除瓣膜性心脏病、心肌病;急性或慢性感染;全身免疫性疾病;急性或慢性肝肾功能不全;糖尿病;血液系统疾病及周围血管疾病。ACS组中男性44例,女性15例;年龄(65±9)岁;病程(9±2)h;合并高血压39例;体重指数(
±)kg/m2;吸烟史34例;低密度脂蛋白胆固醇(LDLC,±)mmol/L;甘油三酯(TG,±)mmol/L。SA组中男性14例,女性5例;年龄(66±8)岁;病程(10±3)h;合并高血压12例;体重指数(±)kg/m2;吸烟史10例;LDLC(±)mmol/L;TG(±)mmol/L。对照组中男性17例,女性8例,年龄(64±10)岁;高血压14例;体重指数(±)kg/m2;吸烟史13例;LDLC(±)mmol/L;TG(1.