文档介绍：B超误诊卵巢肿块38例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的分析卵巢肿块误诊的原因,提高超声诊断的正确率。方法对1998年至2002年在本院住院行卵巢肿块手中38例误诊的病例进行回顾性分析。结果定性错误9例,%;脏器来源定位错误29例,%。结论由于盆腔各脏器关系密切,且卵巢肿瘤结构复杂,种类繁多。给定位、定性及鉴别诊断带来困难,应根据声像图某些规律性变化和结合临床资料,作出较准确诊断。
【关键词】误诊卵巢肿块B超
卵巢肿块是妇科的常见病,术前诊断直接影响着手术指征及方式等,本文收集38例B超误诊的病例,就其原因分析如下。
1临床资料
,其中超声检查中卵巢肿块误诊38例;年龄12岁至60岁,;未婚6例,已绝经5例;部分患者以下腹部疼痛、坠胀,月经紊乱及不孕等症状就诊,部分患者在体检中发现。
,AlokaSSD1400型,Aloka2000型超声显像仪,,常规扫查子宫及双附件,记录病灶的大小、部位、形态、回声等。
,右侧20个,左侧18个,其中双侧4个,~,。
2讨论
,挤压子宫和卵巢,使其位置改变,或腹腔、腹膜后肿块突入盆腔,挤压子宫、膀胱并与子宫、卵巢、肠管黏连,使正常的解剖位置改变,给鉴别肿块来源带来困难。而妇科超声检查往往只注意是否存在盆腔肿块以及子宫附件情况,本组9例脏器来源定位错误。带蒂的子宫浆膜下肌瘤与阔韧带肌瘤各2例,肿块位于附件区,与子宫似有分界,且瘤体内有不规则无回声区,误诊为卵巢肿瘤。

阑尾周围脓肿、乙状结肠腺癌、包裹性积液,因其与卵巢、子宫黏连,未能显示卵巢组织回声而误诊。
、恶性判断错误根据1973年WHO公布的卵巢肿瘤分类法及1991年SCULLY等补充将卵巢肿瘤分为九大类,大大提高了超声对卵巢良恶性鉴别的准确率。但由于卵巢肿瘤组织结构复杂,种类繁多,声像图表现复杂,仍出现一定的误诊率,结合本文分析如下:成分复杂的卵巢肿块易误诊为卵巢恶性肿瘤。黏连严重的盆腔包块,因卵巢不能显示,其内回声复杂,轮廓不清,部分伴盆腔积液,亦易误诊为卵巢恶性肿瘤,如本文2例畸胎瘤,声像图表现为囊内回声杂乱,囊壁及分隔上有不规则实质性回声团,因与卵巢囊腺癌相似而导致误诊。卵巢纤维瘤与卵巢癌病理特点不同,但声像图均可表现为实性低回声肿物,本组2例纤维瘤表现为实性低回声肿物,边清,包膜完整,内部回声均匀伴少量腹水,因对其内部回声及边界不够重视而误诊为卵巢癌。囊腺瘤共同的病理特点是乳头状组织
增生活跃,出现异型细胞,无间质浸润,超声显示囊内或分隔上有小光点或乳头状回声,本组因对其内部结构分隔和出现的实性结节不够重视,囊腺癌与囊腺瘤之间的误诊较高。另外陈旧性宫外孕、盆腔结核、慢性炎性肉芽肿,其声像图均表现为肿块形态不规则,边不清,内部回声杂乱,内见不规则光团、光带及液性暗区分布,伴有盆腔积液,本组6例均误诊为卵巢恶性肿瘤。