文档介绍：Cortisomol根充治疗老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎70例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:张颖丽洪伟黄洋周春华
【关键词】 Cortisomol根充剂;根管治疗;根管充填;牙隐裂
老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎临床上常规行氧化锌丁香油碘仿糊剂根管充填,但术后出现再感染可导致近60%的患者治疗失败〔1,2〕,寻找理想的根管充填材料和方法彻底封闭根管系统是研究者一直关注的问题。糊剂的使用是根尖封闭质量的关键,本文对70颗牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用Cortisomol及氧化锌丁香油碘仿糊剂两次性根管充填,分析1年后的疗效。
1 材料与方法
临床资料选择2005年12月至2007年1月治疗的70颗牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎,其中男性42颗,女性28颗;前牙28颗,后牙42颗。年龄60~72岁,。将70颗患牙按患者就诊顺序随机分为试验组(Cortisomol组)和对照组(氧化锌丁香油碘仿糊剂组)。
材料 Cortisomol根管充填材料(法国碧兰公司),使用时将粉剂与丁香油按体积比3
∶1调和成糊状;对照组用氧化锌丁香油碘仿糊剂根充。牙胶尖(北京达雅鼎医疗器材有限公司)采用冷侧压方法与牙胶尖混合充填根管。
方法术前摄X线牙片,了解病损范围、根管形态、粗细、走向及根尖周状况,略估牙根长度。调牙合,消除创伤性牙合因素,同时做瘘管通过术并搔刮瘘管,所有患牙常规开髓,拔髓。插入15#K型锉,进行初步预备,然后用G钻扩大根管口,K锉或H锉进行根管中上2/3预备,边扩边反复冲洗,插入15#K锉,X线牙片确定根管工作长度,依据工作长度顺号进行根尖区预备,要求比根管原来直径至少扩大3#,边扩锉边冲洗,根管预备完成后再用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管,使干燥。根管内置氢氧化钙糊剂,氧化锌黏固粉暂封7~10 d后患牙无自觉不适,临床检查暂封完好,叩诊无疼痛,牙龈无红肿等基本符合临床根管充填时机。根管干燥后将Cortisomol、氧化锌丁香油碘仿糊剂导入根管,加牙胶尖以侧方加压法充填根管,氧化锌暂封,术后摄X线片,根管充填物距根尖孔2mm以内为恰填,凡欠填或超填者均要求重新进行根管充填,永久充填窝洞。1年后复诊无症状再行全冠修复。
疗效评价术后1年复诊。将疗效分为成功和失败两类〔1〕。成功:无自觉症状,原窦道消失,咀嚼功能好,X线片显示根尖周组织正常,原根尖暗影消失或明显缩小。失败:有自觉症状,有咀嚼痛,原窦道未消失或反复发作,X线片显示根尖暗影扩大,无变化或治疗后出现暗影。
统计学处理计数资料采用率(%)表示,组间比较采用
χ2检验。
2 结果
经过1年复查,Cortisomol组总有效率(%)高于氧化锌丁香油碘仿糊剂组(%)(),其中后牙治疗的有效率(%)与对照组(%)比较有统计学意义(),而前牙治疗的有效率(%)与对照组(%)比较无显著性差异()。
3 讨论
就诊及时,完善的根管治疗,避免牙周牙髓的再感染,是牙隐裂治疗保存牙的前提。根管充填是根管治疗中最重要的一步,其目的是封闭根管系统,尤其是根尖1