文档介绍：CT血管显像在急诊蛛网膜下腔出血中的技术应用
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【摘要】为探讨CT血管显像(CTA)在急诊蛛网膜下腔出血(SAH)中的技术应用,对39例SAH患者采用CTA16通道螺旋扫描,方法范围颈1椎体前弓下缘止于颅顶外板,条件120KV,280mAS,,延迟20~22s进行扫描,层厚5mm,层距5mm,∶1,,,,采用标准窗,最大密度投影(MIP)来显示轴位、矢状位、冠状位或任意旋转角度的脑血管立体图像可作为SAH诊断的首选检查。结果39例SAH患者经CTA检查共诊断脑动脉瘤32例,其中发生在后交通动脉15例,前交通动脉12例,大脑中动脉3例,大脑前动脉1例,基底动脉1例,并有2例为多发动脉瘤,均为大脑后交通动脉合并前动脉多发动脉。CTA对急性期SAH的诊断安全、可靠,病因有助于诊断。
【关键词】 CT血管显像急性蛛网膜下腔出血技术应用
自发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性颅内血管破裂出血,血流入蛛网膜下腔,为神经科一种常见急症,如何选择合适的检查方法,做到早期诊断及治疗是本病治愈的关键。我院从2007年7月开始用GE lightspeeds16排CT机对39例急诊自发性蛛网膜下腔出血的病人进行CT血管显像(CTA)扫描检查,确诊32例。本文通过对扫描技术及图像重建参数进行分析,以评价CTA对急诊自发性蛛网膜下腔出血的技术应用的价值。
1 资料与方法
本组39例,男22例,女17例,年龄35~75岁,。首发症状最常见的是头痛、意识障碍、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。
检查方法采用GElightspeeds16排CT机。图像工作站采用主机自带工作站,。步骤:(1)常规平扫范围鞍区至颅顶,扫描条件为120KV,280mAS,层厚5mm,层距5mm,用单层扫描方法,了解蛛网膜下腔出血范围。(2)采用CTA16通道螺旋扫描,扫描范围颈1椎体前弓下缘止于颅顶外板,扫描线与听眦线基本平行[1];条件120KV,280mAS,,延迟20~22s进行扫描,层厚5mm,层距5mm,∶1,,,,采用标准窗,然后进行血管成像。(3)图像后处理采用主机自带工作站,即最大密度投影(MIP)来显示轴位、矢状位、冠状位或任意旋转角度的脑血管立体图像。根据不同CT密度值范围来设置不同阈值,去掉骨伪影等的干扰用三维重建来显示重叠的血管和血管的外部轮廓。
2 结果
经CTA检查共诊断脑动脉瘤32例,其中发生在后交通动脉15例,前交通动脉12例,大脑中动脉3例,大脑前动脉1例,基底动脉1例,并有2例为多发动脉瘤,均为大脑后交通动脉合并前动脉多发动脉。32例行开颅手术瘤体囊关闭17例,经DSA进行瘤体栓塞术8例。
3 讨论
对于急诊蛛网膜下腔出血患者的检查,CT平扫只能观察出血部位及范围,但不能确诊出血的原因,行DSA检查,其创伤较大,费用较贵,MRI