文档介绍：DADLE对体外循环后猪肺再灌注损伤的影响
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作者:王亚华盛睿芳孙海静石学银袁红斌朱秋峰何星颖
【摘要】目的探讨δ阿片受体激动剂DADLE对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后肺缺血再灌注损伤的作用及可能机制。方法选取雄性幼猪28只,随机分为四组,即假手术组(S组),体外循环模型组(C组),DADLE预处理组(D组),ATP敏感钾通道阻断剂Glibenclamide同时伍用DADLE预处理组(G组),制作CPB肺缺血再灌注模型,观察气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、动脉血氧分压(PaO2)、血清中MDA含量、肺光镜下形态学改变。结果 CPB前各组间PaO2,PIP,MDA差异无显著意义(), 再灌注后C组和G组PaO2较CPB前和S组明显降低,PIP较CPB前和S组升高,与D组和S组相比差异有显著意义()。C组与G组再灌注后MDA的含量与CPB前、S组和D组相比明显升高,差异有显著意义(),D组再灌注后MDA的升高明显低于C组、G组(),虽高于S组但差异无显著意义()。光镜下C组、G组、D组肺组织再灌注后形态学改变较S组明显,但D组形态学改变明显轻于C组、G组。结论 DADLE具有减轻CPB后肺再灌注损伤和保护作用。这种作用能部分被Glibenclamide阻断。
【关键词】体外循环;缺血再灌注损伤;肺;猪
临床上,肺损伤是CPB术后最主要的并发症之一。几乎所有患者术后都有不同程度的肺功能减退。如何避免CPB后肺损伤是临床关注的重要课题。本实验通过观察δ阿片受体激动剂DADLE对幼猪体外循环下肺缺血再灌注损伤的气道峰压(PIP)、动脉血氧分压(PaO2)、不同时点血清中丙二醛(MDA)含量, 结合肺形态学改变,探讨DADLE对CPB后肺缺血再灌注损伤是否具有保护作用。
1 材料和方法
动物分组和实验步骤
健康雄性上海白猪28只,3~4月龄,体质量25~35 kg,随机均分为四组,即假手术组(S组),体外循环模型组(C组),DADLE预处理组(D组),ATP敏感钾通道阻断剂Glibenclamide同时伍用DADLE预处理组(G组)。静脉麻醉后接呼吸机控制呼吸,纯氧吸入,呼吸参数VT15~20 ml/kg,呼吸15次/min。所有动物均采用鼓泡式氧合器建立CPB模型,从心脏停搏开始计时肺缺血时间,严格控制各组肺缺血时间在60 min。从停CPB开始计时肺再灌注时间,控制在60 min,各组CPB前后并行时间也控制在20 min 左右,各组肺缺血再灌注时间控制相同。S组只开胸予以主动脉及上下腔静脉插管,不进行体外转流。C组开胸建立CPB模型,不予任何预处理。D组建立CPB之前1 h 给予静脉注射DADLE 1 mg/kg,建立CPB模型同上。 G组在建立CPB前1 h 给予Glibentlamide和DADLE各1 mg/kg,其余同上。所有动物围术期体温控制在36~38 ℃。
监测指标
于CPB前、再灌注10,30,60 min 时记录机械通气的峰压,常规连续监测ABP。采集相应的动脉血