文档介绍：HRCT在长期煤工肺间质改变的应用
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【摘要】目的探索长期煤工肺间质改变的HRCT表现特征。为防止尘肺的形成提供技术支持。方法随机抽取井下煤工118例作肺部常规CT, 然后在主动脉弓顶、隆突水平、气管分叉下3cm、右膈上2cm、及重点兴趣区作HRCT,层厚1mm,高空间分辨算法对图像表现进行研究。结果本118例有98例肺HRCT的显示了肺小叶间隔增厚、小叶核心改变及小叶间质增厚、肺结节阴影,磨玻璃密度,和低密度改变等肺间质的特征。结论 HRCT能够较早期的显示长期从事井下煤炭作业者肺间质形态改变,在对尘肺早期筛查中亦具有重要价值。
【关键词】长期煤工肺间质性改变体层摄影 X线计算机 HRCT
高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)扫描技术,是肺部无创伤性检查最精确的方法,可显著提高肺部解剖细节的显示率,在肺部间质性疾病诊断中的作用日益受到国内的重视[1-2]。但利用HRCT对长期井下煤工肺间质早期改变的研究,文献报道甚少。本课题就118例长期煤工的HRCT表现征象及其诊断价值进行了研究。
材料和方法
,均为采掘混合工。全为男性,年龄26~56岁,平均48岁。从事井下煤尘工作5~30年,。
: 被检者取仰卧位,双臂高举过头,于深吸气后屏气时扫描扫描设备为SiemensDRH全身扫描机及GE prospeed AI。扫描参数120kV,140mA。自肺尖至肺底,层厚10mm,,连续平扫。显示野(FOV)430mm。矩阵512×512在窗位:-700HU,窗宽:1500HU时观察肺野、肺门和支气管;在窗位: 50HU,窗宽:350HU时观察纵隔及肺野钙化等致密性病变并摄片。标准图像重建法。在主动脉弓顶、隆突、气管分叉下3cm、右隔上2cm[3]和大阴影等重点兴趣区加作HRCT扫描,层厚为1mm,电120KV,电流200MA。图像重建采用高空间分辨率算法。储存HRCT扫描之原始数据,作图像后处理,备作靶重建。
:(1)笔者采用(3)适当大小的韧性纸片,作一直径12mm和15mm圆孔。分别在常规CT和HRCT照片的两侧胸壁内缘之最远点作一联线,将圆孔置于CT片上,使该联线通过其圆心,分别置圆孔外缘于两侧胸廓外侧壁的内缘,使两者弧度基本吻合,左右肺分别观察并按此法对其他相应部位进行观察,以保证在相同部位和区域的条件下作对照观察,具有可比性强的优点。(2)除去圆孔再作整个画面的总体观察。本组左、右两侧肺共计1762个画面(常规CT、HRCT各881层面)。CT片及HRCT片由有经验的专科医师集体阅读,记录结果。
结果与HTCT 征象分析
本组118例煤工HRCT的观察研究发现,有98例肺间质有不同程度改变,其 HRCT形态学特征如下。
。~,伸向胸膜面,多数呈不规则增厚,粗细多不一致,部分呈均匀性增厚或呈结节状间隔,并有僵硬、扭曲、变形改变。小叶间隔增厚多见于肺外围、纵隔面、胸膜下。肺