文档介绍：ICU压疮高危患者中西医结合预防的护理体会
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【摘要】目的探讨ICU压疮高危患者应用中西医结合措施预防压疮的疗效及护理体会。方法回顾分析近1年来ICU收治的148例压疮高危患者压疮预防的护理过程。结果收治148例压疮高危患者,经采取综合管理措施,只有1 例发生院内难免压疮。结论中西医结合预防压疮成本低廉,操作简便,治疗效果肯定,值得临床进一步推广。
【关键词】 ICU;压疮高危患者;中西医;预防
压疮,又称为压力性溃疡,是长期卧床患者的常见并发症。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一[1]。因为大部分压疮是可预防的[2],护理界一致认为,预防压疮的重要性远远大于治疗[3,4]。我院2009年1月—2010年1 月收治经压疮风险评分达到申报难免压疮标准的压疮高危患者148例,经积极的采取中西医结合的综合干预措施,取得了满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
本组患者148例,男67例,女81例;年龄52~91岁,平均65岁。Braden Scale 评分为高度危险(10~12 分) 的139例,高度危险值持续时间2~17天,平均10天;Braden Scale 评分为极高度危险(9 分以下)的9例,极高度危险值持续时间2~30天,平均15天。经采取中西医结合综合干预措施,只有1 例发生院内难免压疮。
2 中西医结合综合干预管理措施
三级管理网络的建立
三组管理组成建立护士—护理小组长—科护士长—护理部的层次叠加型三级管理网络。
三级监控的实施办法(1)组长的监控。病人入院后,管床护士在2h内对病人进行全面的护理体检, 根据压疮的评估条件对病人全身情况进行评估,组长下班前审核管床护士有无及时评分,评分是否合理,采取措施是否合理。(2)护士长的监控。护士长24h内巡视高危患者皮肤,根据压疮的评估条件, 核实管床护士的评估、护理措施、院前压疮的转归情况等, 根据实际情况进行指导。并将评估表上报护理部。(3)护理部的监控。护理部或派医院慢性伤口护理小组成员不定时到病区进行访视,抽查高危患者,核实上报的情况,切实保证压疮护理落实到位。
压疮的评估利用Braden 皮肤压疮危险因素评估表进行动态评估,累计得分15~18分为轻度危险,每周评估1次;13~14分为中度危险,每3天评估1次;10~12分为高度危险,每2天评估1次;≤9分为极高度危险,每1天评估1次。重点抓12分以下的压疮高危患者。根据Braden压疮评分量表中评分对患者采取个性化护理。
中西医护理干预措施的实施
针对摩擦力方面高危患者一律使用本科设计的纯棉布料翻身单,以避免传统翻身时容易出现的拖拉扯拽现象。使用翻身单向上平移病人时,将翻身单正确平展铺好,以防翻身单向上或向下用力不匀,影响效果。翻身单必须上平肩峰,下至大腿,以保持躯干重量集中于翻身单上。
针对剪切力方面尽量避免使床头抬高超过30°,必须抬高时,可将中单卷成圆条状,放置于骶尾部架高患者双侧大腿,以减少身体下滑的幅度,减少剪切力。
针对压力方面高危患者均使用气垫床(腰椎骨折或腰椎术后患者除外),使用