文档介绍：52例老年骨折患者压疮的预防及护理
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【摘要】通过对52例老年骨折患者压疮的护理干预,根据其护理特点采取相应的护理措施,包括科学使用预防压疮的用具,加强健康教育、饮食护理、翻身与按摩以及应用局部外用药物等综合护理措施,可以有效预防压疮的发生。
【关键词】老年骨折患者压疮预防及护理
老年骨折患者由于活动受限,卧床时间较长,加之老年人各脏器功能逐渐衰退,生理功能下降,极易出现并发症,尤其是压疮。常好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,如骶尾部、足跟、枕部等处。我科自2009年1月~2010年10月共收治老年骨折患者52例,经过采取积极的综合护理措施,效果满意。现报告如下:
1临床资料
本组病人52例,男35例,女17例,年龄60~85岁,平均年龄66岁,其中颈椎骨折合并高位截瘫2例,腰椎骨折9例,骨盆骨折17例,股骨颈骨折24例。入院时皮肤完好,住院期间均未发生压疮。
2评估压疮形成的危险因素
、摩擦力、剪切力,而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压是2~4kPa,当外部施加的压强超过4kPa时,就会影响局部组织的微循环[2],当受压时间持续超过2~3h时,就可形成压疮。摩擦力、剪切力,虽不能单独成溃疡,但可促进或加重压疮形成。
,大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激,导致皮肤浸渍松软,易产生压疮。
、局部营养不良长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退,心输出量小,末梢循环差,皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧,致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的:皮下脂肪减少,蛋白质分解代谢加强,免疫功能降低。各种营养成分中,蛋白质、维生素、热量的摄入不足,将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低,易导致压疮发生。
,心理承受力差,加之需长期卧床饱受疾病折磨,对预后忧虑和对死亡的恐惧,常有悲观情绪,表现为精神萎靡,不配合治疗和护理,这也是产生压疮的危险因素之一。
3压疮的预防及护理
,是预防压疮的基础。应用循证护理提高判断能力、观察力、理解力及工作技能[3],以预防为主,患者入院后即进行评估,对此类人群进行重点预防压疮护理,既可提高护理质量,又可使医疗护理资源得以合理使用。因病情需要严格限制翻身者,作为难免压疮的基本条件[4],有重点的制定皮肤护理计划,并作为护理病历一部分,实行三级监控,在患者或家属积极参与下,由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督,可以收到良好的效果,也可减少护理纠纷的发生。
,注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。
避免局部受压是有效预防压疮的关键,对病情允许能自行翻身的患者,鼓励和协助患者经常更换卧位,根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助翻身1次;对不能自行移动的患者,将患者倾斜30°并用枕头支撑的体位,使患者始终避开自身骨突起部位的压力,患者平卧时床头抬高不超过30°[5]。在搬动时注意身体各部位的