文档介绍：ICU院内感染医原性危险因素分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的分析重症监护病房(ICU)院内感染的发病情况,寻找医原性危险因素。方法以收治的200例次住院超过48h的患者为研究对象,根据病原学检查确定其中52例次为医院感染,并进行危险因素统计学分析。结果 %,最常见的感染是医院获得性肺炎(HAP),其次为尿路感染;危险因素为侵袭性医疗操作(如机械通气、中心静脉置管、保留导尿管、鼻饲)和药物治疗(如抗生素使用种类、使用时间、免疫抑制剂、制酸剂)。结论尽量减少或避免医原性危险因素的产生和损伤,是有效预防和控制ICU院内感染的关键。
【关键词】交叉感染;重症监护病房;因素分析,统计学
重症监护病房(ICU)是院内感染的高发场所。目前,普遍将医院内感染的危险因素分为宿主因素和医原性因素的分类方法[1]。为有效预防和控制 ICU医院感染,笔者对本院ICU收住的全部病例进行调查,分析院内感染医原性危险因素,以供参考。
1 对象与方法
研究对象本组为2006年1月~2008年6月在我院ICU病房治疗周期超过48h的全部病例共200例次,调查其在ICU接受治疗后医原性感染的情况,直至患者返回普通病房后48h。
诊断标准参照2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[2]。
统计学处理采用SPSS 。
2 结果
感染情况在200例次患者中,发生院内感染52例次,%,高于同期医院平均感染率(%)。感染部位:下呼吸道26例次,占50
.00%,泌尿道12例次,%,胃肠道8例次,%,血液2例次,%,其他4例次,%。
医原性危险因素①院内感染与患者接受侵袭性医疗操作如机械通气、中心静脉置管、保留导尿管、鼻饲胃管有关(),见表1。②院内感染与患者接受某些药物治疗如抗生素使用种类和使用时间、制酸剂、糖皮质激素有关(),见表2。
表1 ICU院内感染与侵袭性医疗操作的关系(略)
3 讨论
患者方面易感原因 ICU是院内感染的高发场所,据欧洲ICU感染流行病学(EHC)调查欧洲1417个ICU,发现10 038例患者有45%存在感染,其中在ICU中获得感染占21%,且所有ICU感染中,肺炎占47%[3]。本组资料中,%,与上述国外文献报道的结果相符,这可能是因为ICU收治的危重患者多伴有不同程度的意识障碍、咳嗽反射能力减弱,痰液易坠积于支气管或肺内,使发生获得性肺炎(HAP)的机会增加。同时,应激状态下的自身代谢免疫功能紊乱,使机体抵抗力下降,易感性增加。另外患者的吞咽功能及胃肠道蠕动能力差,造成反流,也是呼吸道感染增加的一个因素。
表2 ICU院内感染与药物使用的关系(略)
ICU院内感染医原性因素根据表1、表2结果,医原性危险因素主要分为两大类:
①侵袭性医疗操作,如机械通气、中心静脉置管、保留导尿管、鼻饲等。有创机械通气削弱了纤毛清除功能和咳嗽反射,气管插管气囊周围分泌物的淤