文档介绍：ICU病区院内感染病原菌的统计分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】重症监护病区
重症监护病区(ICU)病人普遍存在自身免疫力低下、抵抗力差、接受侵入性诊疗多、监护措施多、使用广谱抗生素量大、时间长等特点,院内感染率也远较普通病区高。现就本院ICU病区2007年一、二季度发生院内感染情况统计分析如下。
1 临床资料
一般资料
检测病例132例次,共有51例病人发生院内感染,%。呼吸系统及神经系统疾患导致呼吸衰竭24例,各种术后监护12例,心功能衰竭7例,肿瘤5例,农药中毒3例。经口气管插管37例,气管切开6例,深静脉置管29例,胃管、引流管21例,留置导尿管46例。入住ICU病区 4~27d。参照2000年卫生部颁发的《住院感染诊断标准(试行)》规定,对无明显潜伏期入ICU病区治疗48h后发生的感染,依据临床症状、体格检查、血象、细菌培养、X线检查等确定诊断。
检测方法
标本采集,采用无菌吸痰或由气管切开、插管中吸出的深部下呼吸道分泌物或尿、便、血液、胃液,以及手术伤口分泌物和深静脉置管、导尿管侵入端送检。对标本进行细菌培养,并进行药敏试验。
2 结果
院内感染病原菌
经细菌学检测,分离出的院内感染致病菌,金黄色葡萄球菌13株(%),肺炎克雷伯菌7株(%),大肠埃希菌6株(%),铜绿假单胞菌5株(%),鲍曼不动杆菌5株(%),阴沟肠肝菌4株(%),嗜麦芽假单胞菌3株(%),表皮葡萄球菌2株(%),其它细菌2株(%),真菌12株(%)。混合菌感染(两种以上病原菌)8株(%),其中肺炎克雷伯菌合并嗜麦芽假单胞菌感染2株(%),金黄色葡萄球菌合并真菌感染3株(%),鲍曼不动杆菌合并真菌感染2株(%),大肠埃希菌合并表皮葡萄球菌1株(%)。
感染部位
下呼吸道31例次(%),居首位,其它依次为上呼吸道9例次(%)、泌尿道6例次(%)、血液5例次(%)、手术伤口3例次(%)
、胃肠道3例次(%)、皮肤黏膜2例次(%)。混合感染部位:呼吸道感染合并血液感染4例次(%),呼吸道感染合并泌尿道感染2例次(%)。
预后
根据病原菌培养及药物敏感试验结果,选择有效抗生素抗感染治疗,病情好转后转出ICU病区45例(%),因原发疾病合并继发感染死亡6例(%)。
3 讨论
本组51例病人病原菌检测结果显示,最常见的致病菌为革兰阴性杆菌,占主要地位,条件致病菌已成为重要病原菌;革兰阳性球菌感染的比例出现上升趋势,以金黄色葡萄球菌为主;真菌感染的比例不断增高;混合感染的情况并不少见。
分析本组病例院内感染相关因素,气管内插管及气管切开、机械通气治疗、通气系统呼吸机回路管道、湿化器等污染是引起肺部感染的重