文档介绍：Ki-67在肾癌中的表达及临床意义
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【摘要】目的为探讨Ki-67蛋白在肾癌中的表达和临床意义。方法应用免疫组化方法对40例肾癌组织进行Ki-67蛋白检测。结果肾癌细胞中Ki-67蛋白表达阳性率为65%,Ki-67的表达与肾癌的病理类型无关(),和肾细胞癌分级、分期和预后相关(),Ki-67高表达和肾癌的术后转移相关。结论 Ki-67在肾癌组织中呈差异性表达,Ki-67高表达时(30%)预示发生术后转移的可能性较大。
【关键词】肾肿瘤;Ki-67;免疫组织化学
肾癌是常见的泌尿系恶性肿瘤。肾癌的转移情况复杂,迄今尚缺乏预测,因此,明确肾细胞癌的发生发展机制,找到准确判断肾癌的发展和转归肿瘤标记物,对临床选择合理的治疗方案提供客观和可靠的依据很有意义。本文选用Ki-67应用免疫组化技术对其在肾癌表达及其临床价值进行了研究。
1 材料与方法
材料来源
标本均为宁夏医科大学附属医院1998-2008年行手术切除的40例肾癌组织。其中男27例,女13例,年龄18~78岁,平均56岁。全部病例术前均未经任何放疗和化疗。标本均经10%福尔马林固定,石蜡包埋,4μm厚连续切片。病理组织学分型:透明细胞癌17例,颗粒细胞癌9例,乳头状细胞癌8例,混合细胞癌6例。组织学分级:按照1997年WHO推荐将FuhrmanⅠ、Ⅱ级合并为高分化26例,Ⅲ级为中分化8例,Ⅳ级为低分化或未分化6例。临床分期(肾癌临床分期):Ⅰ期17例,Ⅱ期11例,Ⅲ期7例,Ⅳ期5例。~9年,其中8例发生术后转移,~6年,转移部位为肺3例、肝脏2例、骨转移1例、同侧肾上腺1例、肝脏并骨转移1例。淋巴结转移11例,均为术后病理证实。选择远离肿瘤的正常肾组织5例作为对照观察,另选10例癌旁组织对比。Ki-67抗体及试剂购自福建迈新公司。
检测方法
采用石蜡标本集中连续切片,片厚4μm,免疫组化染色法采用Envision,按照说明书进行。用PBS代替一抗作为阴性对照。
结果判断标准
Ki-67以细胞核染成棕黄色为阳性染色的判断标准。高倍镜(×400)下选择10个有代表性的视野,每个视野计数100个肿瘤细胞,计算阳性细胞百分比。肿瘤细胞相应部位不着色为阴性(0);Ki-67阳性细胞数10%为(+);10%~30%为(++);30%为(+++),+~++为低表达,+++为高表达。
统计学方法应用SPSS 13统计分析软件,用秩和检验和卡方检验。
2 结果
Ki-67在肾癌组织中的表达
Ki-67阳性物质定位于细胞核。经HE染色确定,肾癌组织旁2cm外为正常肾组织,其中未见Ki-67阳性表达;经HE染色确定,肾癌组织旁2cm处为癌旁组织,其中低表达1例(1/40)。肾癌组织中Ki-67阳性表达率为65%(26/40)。Ki-67表达与肾癌组织类型无关(),和组织病理及临床分期相关();8例转移者中Ki-67低表达3例,高表达4例;未转移32例中低表达18例,高表达2例,χ2 。结果见表1、图1~3(见插页2)。
Ki-67表达与肾癌临