文档介绍：LEEP刀治疗尖锐湿疣疗效观察
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【摘要】目的探讨LEEP刀治疗外阴、肛周、宫颈较大(疣体1cm×1cm以上)尖锐湿疣的疗效。方法将50例较大尖锐湿疣患者随机分为对照组(液氮冷冻组)25 例,治疗组LEEP刀治疗组25例,给予相应治疗。结果治疗组治愈例 25(100 %),液氮冷冻组治愈例 21(%) 治疗组疗效明显优于对照组。结论 LEEP刀治疗尖锐湿疣疗效好,技术要求不高,临床治疗方便,易于维护。
【关键词】尖锐湿疣;液氮冷冻;LEEP刀治疗
尖锐湿疣(CA)是我国目前最常见的性传播疾病之一,多发于青年患者, 主要由性交接触而传播, 潜伏期3周至8个月。是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,HPV 有 80 种以上的抗原,其中HPV 的 6、11、 16 、18 型与本病有关,不耐热,56 ℃经半小时或 100 ℃几秒即可灭活,紫外线波可破坏病毒多苷酸链使病毒灭活。有报道[1 %~%的宫颈尖锐湿疣可发展为癌,而且容易复发。目前还没有根治HPV 感染的方法,治疗方法非常多,但复发率很高。尖锐湿疣治疗的主要目的是祛除疣体,目前还没有根除人类乳头瘤病毒的方法。临床上我们采用LEEP治疗较大尖锐湿疣取得较好疗效,现报道如下。
1 对象和方法
对象较大尖锐湿疣患者50例,均为女性,年龄 15~64 (平均30. 6) 岁,病程 7 d~ 16 个月,2~ 6 周就诊者占 83%,其中有31例承认有婚外性接触史、冶游史或不洁性接触史(%)。女性皮疹部位: 大小阴唇23例,前庭5 例,后联合3 例,阴蒂3例,宫颈
2例,阴道口2例,所有病例均经过醋酸白试验或病理切片检查符合CA 诊断。
诊断标准[2] (1) 妇科检查发现外阴、阴道或宫颈疣状物;(2) 醋酸白试验阳性,取活检病理诊断为尖锐湿疣;(3) 聚合酶链反应(PCR)检测HPV 阳性。
方法(1) 分组: 液氮冷冻组(对照组)25 例,LEEP刀治疗组25 例。(2) 治疗方法: 对照组根据疣体的大小自制相应的棉签蘸液氮直接触疣体顶部,冷冻至结成白色冰晶体为止,冻融复冻1至数次不等,大的疣体可反复冷冻数10次以上,3~ 5 d 重复冷冻1 次,直到疣体完全脱落为止。治疗组应用Leep刀手术治疗,方法:采用 1 %盐酸利多卡因局部注射疣体根部麻醉,麻醉起效后,用 1 %碘伏溶液消毒外生殖器或阴道、宫颈。调整 Leep刀治疗仪电切功能键至功率为 40~60W[3] ,用环针头直接切除疣体组织(与皮肤成水平),术后病变部位涂2% 的碘酒,以消灭残存的HPV 病毒,大小便后5‰高锰酸钾液冲洗外阴、肛周,以保持局部清洁,同时口服抗生素5
天。两组均辅以重组α干扰素(重组人干扰素α具有调节机体免疫功能,抑制病毒感染和细胞复制,增强巨噬细胞吞噬作用,增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然细胞的功能,诱导内源性干扰素等作用)治疗,100万单位/肌肉注射,隔日1次,共10次。
疗效判断标准治愈:治疗后疣体完全脱落,创面愈合良好;随访 3 个月,病灶及周围未见新疣体长出。复发:治疗后3个月内病灶处或其周围有新病变出现。