文档介绍：CO 2 激光手术联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:李全新曾凡斌韩杰张酸梅
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的一种常见的性传播疾病(STD)。使用单一方法治疗本病,疗效多不理想。笔者对二氧化碳(CO 2 )激光手术联合万乃洛韦口服治疗CA进行了临床观察,并与单纯CO 2 激光手术治疗CA进行了对比观察,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 89例临床诊断为CA患者,均为2001~2003年我院门诊病例。随机分为两组,A组(治疗组)49例,男29例,女20例;年龄17~65岁;病程1周~2年;已婚40例,未婚9例,夫妻同患19例,有性乱史者23例;初发15例,复发34例,复发者曾分别接受过各种治疗(干扰素、激光、冷冻、外用药)。B组(对照组)40例,男22例,女18例,年龄16~60岁;病程1周~2年半;已婚17例,未婚23例,夫妻同患12例,有性乱史者25例;初发29例,复发11例,复发者曾分别接受过各种治疗(干扰素、激光、冷冻、外用药)。发病部位:男性多发部位依次为冠状沟、包皮系带、阴茎、肛周、尿道口等处;女性多发部位依次为大阴唇、小阴唇、阴道壁、肛周、尿道口、宫颈口等处。皮损数目(两组):1~4个的53例,4~8个的28例,两组各有4例患者皮损数目在8个以上。皮损大小均为米粒至蚕豆大,男女各有1例最大的皮损为核桃大。所有病例做醋酸白试验均为阳性,HPV-DNA均为阳性。
治疗方法常规消毒后,在皮损及周围涂擦5%的醋酸,局麻下接受CO 2 激光(华中理工大学激光设备厂制造)治疗,使所有疣体完全炭化,手术范围全部超出疣体基底边缘2~3mm。该激光功率30W,为同光路旋臂式CO 2 激光机。A组于CO 2 激光治疗后口服万乃洛韦(丽珠集团丽珠制药厂生产,商品名:丽珠威),每天2次,,每日2次,连续服药1个月。B组行CO 2 激光治后不用任何药物。均嘱保证睡眠,不饮酒,治疗期间不同房。分别于治疗后第2周、第1~3个月复诊观察疗效及复发情况。
疗效评定标准痊愈:皮损处疣体全部脱落,局部粘膜外观恢复正常,治疗期间或治疗结束后,复诊观察
3个月,在激光创面及创面外未出现病损者。复发:在治疗期间或治疗结束后,在复诊观察3个月内,在激光创面或创面外出现病损者。
统计学方法采用χ 2 检验,。
2 结果
A组:第2周创面复发3例;第3周创面外复发1例;第1个月创面及创面外复发1例;第2个月创面复发1例。B组:术后第2周创面复发11例;第3周创面复发6例、创面外复发3例;第1个月创面复发4例,创面外复发2例;第3个月创面复发2例、创面外复发1例。A组、B
组复发患者均接受其它治疗方法,结果见表1。表1 两组尖锐湿疣患者治疗结果比较(略)A组49例患者,有4例分别出现上腹部不适、腹泻、恶心、乏力等不适,症状均轻微。经χ 2 检验,统计学分析两组间疗效比较差异有非常显著性(χ 2 =,),A组
复发率显著低于B组。
3 讨论
CA是人类乳头状瘤病毒(HPV)引起,目前其治疗方法较多,以局部药