文档介绍：MEWS用于60岁以上急诊非创伤性患者病情的评价
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:冯品业,罗翠琼,谢珍惠,罗毅
【摘要】目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在60岁以上急诊非创伤性患者潜在危重病情评价和预后预测中的价值。方法对通过“120”出诊急救的60岁以上非创伤性患者1035例进行MEWS,追踪其去向和预后。结果 MEWS分值越大,病死率越高(P<)。MEWS≥5分与≤4分两者病死率比较差异有高度显著性(P<)。结论 MEWS对急诊非创伤性患者的病情严重程度有较高的判断价值,而且简便、快捷,适用于急诊急救。
【关键词】早期预警评分;急救;危重病;老年人;预后
对急危重患者进行评分,是急救工作的重要环节,这样有助于急诊急救医务人员客观、迅速地对患者进行病情评估和及时采取干预措施。英国急诊及ICU中普遍应用早期预警评分(early warning score, EWS),是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分,简便易行。我科对2006年1月~12月通过“120”出诊急救的60岁以上非创伤性患者1035例进行了改良早期预警评分(Modified early warning score,MEWS)[1],并追踪其去向及预后进行研究。
1 资料与方法
一般资料为急诊科于2006年1月~12月间通过120出诊急救的60岁以上非创伤性患者,入选标准[2]:分清患者的轻、重、缓、急,决定就诊次序,包括
Ⅰ级:如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险;Ⅱ级:有潜在性危及生命的可能;Ⅲ级:急性症状不能缓解的患者;Ⅳ级:慢性疾病急性发作的患者。排除标准:创伤、烧伤、脑死亡、急性传染病、晚期恶性肿瘤及临终状态、无急性症状的慢性疾病。共入组1035例,其中男568例,女467例,年龄60~96岁,。病种构成:急性脑血管病397例,%;心血管病385例,%;呼吸系疾病98例,%;消化系疾病61例, %;急性中毒24例,%;内分泌及代谢疾病19例,%;其他51例,%。
研究方法所有患者经过院前及急诊紧急处置后,在急诊室进行专册登记并进行MEWS。患者部分留观察室治疗,部分收住专科病房,重症部分收住ICU,并追踪至出院时情况。
统计学处理评分分值段患者人数、死亡人数构成比差异比较,用χ2检验。
2 结果
不同MEWS分值病死率,见表1。MEWS分值越大,病死率越高(P<)。MEWS评分
≥5分与≤4分两者病死率比较差异有高度显著性(P<)。
3 讨论
目前临床上广泛应用的是急性生理与慢性健康评分(APACHE)系统。APACHEⅡ包括临床体征、血液生化、动脉血气等共12项生理、生化指标,要获得全部参数,需时较长,影响及时对患者进行评估。而大量的急诊急救患者,可能因病情变化不能及时被发现,导致病情进一步恶化或严重。但对急诊急救患者的病情判断仅凭临床经验和直觉,不利于科学规范开展医疗工作。因此,在急诊急救中推广更为简便、快捷、实用的评分系统十分重要,这样可提高医疗机构及医务人员对疾病的危险程度的