文档介绍：MRI乳腺影像报告和数据系统评分鉴别良恶性病变的价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:周长玉许茂盛李苏建
【关键词】 MRI乳腺数据系统评分良恶性病变
乳腺磁共振(MRI)检查已成为乳腺疾病的重要检查方法之一,由于它在许多方面有着传统影像学检查方法无法比拟的优势而日益受到重视。应用一个客观、统一的标准来规范乳腺MRI报告书写有着重要的意义。美国放射学会建立的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System ,BI-RADS)[1]对乳腺X线摄影结果进行评分,肯定了其临床应用价值,并应用于影像科诊断报告书写中,但对于MRI BI-RADS的应用仍处于探索阶段,尚未见国内相关报道。作者自2004年3月至2007年8月根据MRI BI-RADS就44个乳腺病灶MRI形态学及动态增强特点进行评分,初步评价其在乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。
1 临床资料
一般资料
41例患者中男1例,女40例;年龄24~76岁,,所有病例均经手术、病理检查证实,其中2例患者为多发病灶,共计乳腺病灶44个。
扫描方法
采用GE Signa ,常规定位后先行轴面FSE序列T2WI脂肪抑制扫描,对可疑病灶行矢状面或轴面脂肪抑制3D-FSPGR序列,设定11个扫描时相,第一个时相为平扫,在第二个时相扫描开始时于肘正中静脉注射轧喷酸葡甲胺(Gd-DTPA),,以2ml/s速度高压注射器注射。
资料分析方法
动态增强后,运用功能软件,选择感兴趣区(ROI),
ROI尽量在病灶周边[2],然后绘制时间-信号强度曲线(S-I曲线)(图1,2)。动态增强MRI观察方法与指标:S-I曲线:按其形态分三型[3]:Ⅰ型:持续上升型(在动态观察时间内呈线性上升);Ⅱ型:平台型(早期信号强度逐渐增加,中晚期呈水平状态);Ⅲ型:冲刷型(早期信号强度逐渐增加,中晚期信号强度减低)。早期增强率:根据公式(SIpost~SIpre)/SIpre×100%计算早期增强率,以3D-FSPGR序列第三次扫描结束时间(即增强后70s)来测量SIpost值,SIpre表示增强前信号强度。MRI BI-RADS评分,评分≤3分时为良性,分值为4时可疑恶性,分值≥5时高度提示恶性[4],评分细则为:形态规则(圆形,椭圆形分叶状)为0,不规则(线形,分枝状或星芒状)为1;境界清楚为0,境界不清为1;一致性强化为0,不一致性强化(环形)为1;早期强化<50%为0,50%~100%为1,>100%为2;S-I曲线持续上升型为0,平台型为1,冲刷型为2;总分变化范围0~8。MRI BI-RADS评分系统各组成部分的预测值计算标准:对形态学、增强方式评分均以0分为良性评分,≥1分为恶性评分为标准;早期增强率和时间-信号强度曲线评分有三个分值级别,为提高敏感性将0分定为良性评分,≥1分为恶性评分。
统计学处理
采用精确χ2检验,所有统计结果均P<。
2 结果
手术病理:41例患者共计44个病灶均经病理检查证实,其中恶性病变17例(20个病灶),根据