文档介绍：“溃疡散”治疗胃、十二指肠球部溃疡50例临床体会
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【关键词】溃疡散治疗
本文收集我院经X线钡餐诊断为胃及十二指肠球部溃疡50例。用“溃疡散”配合内服维生素E治疗,疗效满意,且副作用小,价格便宜,现报道如下:
1临床资料
:50例患者中,男37例,女13例,年龄25~60岁,病程5~26岁,其中25~30岁5例,30~40岁10例,40~50岁12例,50岁以上23例,十二指肠溃疡38例,胃溃疡12例。
:①上腹部疼痛,具有周期性发作特点,尤以十二指肠溃疡更为突出。②多数病人有典型的规律性疼痛,发作时间均在进食后,疼痛多限于脐与剑突之间,胃溃疡压痛位于上腹部偏左,十二指肠球部溃疡压痛则偏右。③所有病例均有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,X线钡餐提示溃疡征(即龛影)。
:溃疡散主要配方:乌贼骨300g、穿心草100g、白芨100g、浙贝100g、元胡100g、黑芝麻100g,小田七、肉桂、香附各
50g,炙甘草30g,上药研极细粉装胶囊,用法:3次/d,每次4~6粒,配合内服维生素E100mg/次,3次/d,2wk为一疗程。
:治愈:X线钡餐示龛影消失,症状、体征消失。显效:X线钡餐龛影缩小1/2以上,症状、体征显著减轻。有效:X线钡餐似龛影缩小1/3,症状、体征有所缓解。无效:X线征象未见明显改变,症状、体征未见改善。
:本组50例,痊愈23例,显效13例,有效8例,%,无效6例,%。大部分病人服用一周后,疼痛可止,4周后诸症消失。
2讨论
胃及十二指肠溃疡绝大部分发生在球部,占90%以上。球部腔小壁薄,溃疡易造成球部变形,X线检查易于发现。球部溃疡常较胃溃疡小,直径多为4~12mm,大都在后壁或前壁,因此多显示为轴位象,表现为类圆形或米粒状密度增高影,其边缘大都光滑整齐,周围常有一圈透明带,或有放射状粘膜皱襞纠集。可以是单个或多个。龛影通常使用加压法或双重造影法才能显示。许多球部溃疡不易显出龛影,但如有恒久的球部变形,也能作出溃疡的诊断。
球部变形主要是由于瘢痕收缩、粘膜水肿和痉挛所致,可以是山字形、三叶形、葫芦形等。有时在变形的球部仍可显示龛影。球部溃疡愈合后,龛影消失,变形可继续存在。
胃及十二指肠溃疡是由多种原因引起的神经、内分泌功能紊乱,致使胃酸、胃蛋白酶的分泌亢进,破坏胃粘膜的屏障作用而引起疾病,其形成与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有关。主要治疗原则是:
①抑制胃酸分泌;②增强胃粘膜和屏障功能,使胃粘膜免受胃酸、胃蛋白酶的消化作用;③恢复胃、十二指肠的正常运动、分泌功能。本方中乌贼骨含有多量钙质等碱性成分,能中和胃酸,促进溃疡愈合,缓解疼痛,但久服易便秘。黑芝麻、浙贝有滋养通便、防止便秘,又能解痉止痛,配合穿心草、元胡、香附,清热解毒,理气止痛,增强解痉止疼疗效。白芨、田七、通络活血、去瘀生肌、甘草解毒调和诸药,解痉抑制胃酸分泌。维生素E能改善胃、十二指肠粘膜、毛细血管循环及增加上皮细胞形成加强溃疡修复愈合。
胃与十二指肠溃疡病程长,从临床上符合古人所述“病久必虚”。其一,由于脾胃虚弱,中阳