文档介绍：NT-Pro-BNP评价肥厚型心肌病预后的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:研究氮末端-前体脑钠肽(NT-pro-BNP)对肥厚型心肌病预后的评估价值。方法:回顾性分析32例肥厚型心肌病患者的临床资料及NT-pro-BNP水平,随访后按有无临床事件进行分组,在心功能、室壁厚度、流出道压力阶差等不同水平之间比较。结果:出院后发生临床事件组左室流出道压力阶差、NT-pro-BNP等均显著高于无临床事件组(),患者纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平同NT-pro-BNP呈显著等级相关(),并且NT-pro-BNP水平同左室流出道压力阶差呈显著相关()。结论:肥厚型心肌病NT-pro-BNP浓度有不同程度升高,结合临床资料可对患者预后进行评价。
【关键词】氮末端-前体脑钠肽;肥厚型心肌病;预后
目前对脑钠肽(BNP)的相关研究较多,发现在心衰、冠心病、心房颤动、瓣膜病和心肌病中BNP均有不同程度增高。本文通过回顾性分析我院2005年10月~2006年10月32例肥厚型心肌病患者临床资料及出院后随访情况同NT-Pro-BNP之间的关系,初步探讨NT-Pro-BNP对肥厚型心肌病预后的评估价值。
1 资料与方法
临床资料
32例经超声明确诊断为肥厚型心肌病的患者入选本研究,其中男性20例,女性12例,年龄39岁~77岁,。入选标准:超声诊断明确者(心肌肥厚,心室腔不大,室壁最大厚度≥15 mm,舒张期间隔的厚度与后壁之比≥);除外高血压、主动脉瓣狭窄等原因所致心肌肥厚者。
方法
包括入选患者心功能NYHA分级、使用药物情况、有无明确家族史等。采用惠普5500、Vivid ,包括室壁厚度、房室腔大小、射血分数、左室流出道压力阶差等。住院期间取静脉血4 mL,采用德国 Roche放免试剂盒行NT-Pro-BNP测定。对病人进行电话随访,平均随访时间1 020 d,临床事件包括心衰加重、再次住院治疗、猝死、晕厥或晕厥前兆、胸痛加重、行消融及外科治疗等。
统计分析
将患者分为有临床事件及无临床事件两组分别进行比较,,连续变量用均数±标准差表示,率的检验用卡方检验,对连续变量资料采用非配对t检验,相关临床资料和NT-Pro-BNP之间关系采用Spearman 等级相关分析,由于NT-pro-BNP浓度并非呈正态分布,将数据对数变换后进行统计分析,。
2 结果
32例肥厚型心肌病患者中,25例室间隔厚度/左室后壁≥,7例为心尖部肥厚,有明确左室流出道压力阶差≥30 mmHg 20例(62%)。随访期间出现心衰加重、再次住院、猝死、胸痛加重、晕厥或晕厥前兆、行消融及外科治疗者共11例。两组患者在性别、年龄、平均心功能分级、左房内径、射血分数及室壁厚度方面无显著性差异,而在左室流出道压力阶差、NT-Pro-BNP水平两组存在显著性差异()。入选患者NT-Pro-BNP浓度同NYHA心功能分级明显相关(r=,P0