文档介绍：Orbscan-Ⅱ角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:杨默迟马雅玲梅惠香
【摘要】为评价Orbscan-II角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值,对矫正视力好且裂隙灯显微镜检查无阳性发现且行 Orbscan-Ⅱ检查诊断为早期圆锥角膜患者10例(15只眼)的临床资料进行回顾性分析。结果,早期圆锥角膜患者患眼角膜中央屈光力、角膜最薄厚度、SimK值、I-S值、角膜前表面Diff值等均有改变,有助于诊断早期圆锥角膜。Orbscan-II角膜地形图检测是圆锥角膜早期诊断的高度敏感性分析的可靠方法。
【关键词】 Orbscan-II 角膜地形图圆锥角膜早期诊断
圆锥角膜(Keratoconus)是一类以角膜变薄和前突而形成锥形为特征的非炎症性的临床疾病,发病率报道从50/100 000到230/100 000不等[1],且发病年龄偏小,超过90%为双侧发病[2],无明显性别差异,早期不易被发现。Orbscan-II角膜地形图仪为一体式多功能眼前节分析诊断系统,可以在患者出现视力明显下降及典型的临床体征之前早期确诊。我院准分子激光近视治疗中心2000年3月—2008年7月共行准分子激光屈光手术术前检查7452例患者,其中10例(15只眼)经Orbscan-II角膜地形图诊断为早期圆锥角膜。我们将此10例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在评价Orbscan-II角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的价值。
1 资料与方法
一般资料诊断为早期圆锥角膜的10例(15只眼)患者,男4例(5只眼),女6例(10只眼),年龄18~28岁,平均23岁。矫正视力>,平均近视度数(±)D,平均散光度数(±)D,且裂隙灯显微镜检查无阳性发现;无角膜结膜炎症、青光眼、葡萄膜炎史及眼底疾病的眼病,停戴软隐形眼镜>2周。患者行准分子激光屈光手术术前Orbscan-II角膜地形图检查后诊断为早期圆锥角膜,于6个月、1年后行随访检查,确诊为圆锥角膜,通过配戴硬性高透氧性角膜接触镜,阻止了病情的进一步发展。
方法所有的检查均由同一技师进行操作。每只眼角膜地形图检查均做3次,取重复性好的最佳图像,对角膜前表面高度、后表面高度、前表面屈光力及全角膜厚度等指标进行分析。有因任何原因,如眼表干燥、眼球运动、眼球固视欠佳、眨眼等而不能获得中央角膜的清晰的图像时,均进行重复检查,直到获得清晰的图像为止。
主要指标角膜前后表面高度(Diff值)、角膜最薄点厚度、角膜中央屈光力、双眼屈光力差值、模拟角膜镜读数(SimK)、角膜下方平均屈光力与上方的差值(I-S值)、 区不规则性指标(3 mm zone Irreg)、 区平均屈光度数(3 mm zone Mean Pwr)、 区散光度数(3mm zone Asting Pwr)等。
评判早期圆锥角膜诊断标准(1)角膜中央屈光力> D[3];(2)I-S值> D[3];(3)同一个体双眼角膜屈光力之差> D[3];(4)角膜最薄点厚度≤460μm,双眼相差≥20μm[4];(5)角膜前表面Diff值≥,角