文档介绍：LASIK联合自动角膜刀板层角膜移植的初步临床报告
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:潘恂,冯建国,袁南荣,卢国华
【摘要】目的探讨LASIK联合自动角膜刀板层角膜移植术治疗角膜病变的可行性、安全性及其增视效果。方法角膜浅层基质混浊合并近视散光影响视力的患者1例,采用自动角膜刀制备角膜移植片、移植床,同时行LASIK矫正近视散光。移植片无需缝合。术后随访2年,裂隙灯显微镜检查角膜层间、角膜透明度及术后视力。结果角膜移植片透明愈合,无层间混浊,视力明显提高,近视散光矫正。结论自动角膜刀行板层角膜移植联合LASIK术操作简单,安全性好,增视效果明显。
【关键词】角膜磨镶术,激光原位;自动角膜板层角膜移植;临床观察
板层角膜移植是治疗角膜某些疾病的一个重要手段。该手术保留了术眼自身的后弹力膜和内皮层,术后免疫排斥反应轻,无眼内手术并发症。传统板层角膜移植术操作复杂,剖切面不光滑,厚度不均匀,角膜易形成瘢痕和新生血管,增视效果差。笔者采用自动角膜刀行板层角膜移植对1例因角膜中央溃疡引起的角膜浅基质混浊患者进行治疗,同时联合LASIK术矫正患者近视散光,取得良好的增视效果。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料患者,女,36岁,近视史,病前戴隐形眼镜。1年前因右眼细菌性角膜溃疡角膜中央留有4 cm×5 cm椭圆形浅层斑翳。
,;,。裂隙灯检查:角膜溃疡已痊愈,前房清,深浅正常;瞳孔圆,光反应灵敏;眼压Tn;角膜测厚仪检查角膜厚度490 μm;角膜地形图仪检查角膜地形;双眼精确验光。
手术方法采用美国公司MoriaII自动角膜刀,准分子激光手术设备。固定角膜厚度的刀头为110~130 nm,输入验光值及各项角膜数据。
角膜移植床的制备:在表面麻醉下眼球注视示意灯,确定角膜光学中心,放置负压吸引环和自动角膜刀刀头,当眼压达到65 mm Hg时切除直径9 mm的病变角膜游离瓣,在植床上行LASIK激光切削术。
角膜移植片的制取:取摘除6 h内人眼球,于视神经处向玻璃体腔内注入透明质酸钠使眼压升高至约60 mm Hg水平,选择同样大小负压吸引环,自动角膜刀制作相同大小角膜移植片。将植片立即平移于植床上,铺平,层间不留水分。闭合眼睑,左眼做常规LASIK术。术毕双眼包扎戴透明眼罩。
术后处理与随访术后第二天局部滴典必殊眼液,戴透明眼罩1周,给予抗生素、地塞米松5 mg静滴3天。术后2周,1、2、3、6、9、12、15、18、24个月随访,查远近视力及裂隙灯检查。
2 结果
一般情况手术顺利,角膜瓣完整光滑,无手术并发症。瞳孔下方残余极少量混浊基质。
角膜愈合情况术后一天,无不适主诉,角膜移植片与植床附着良