癌症患者创伤后应激障碍的研究进展.doc

文档介绍：癌症患者创伤后应激障碍的研究进展
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【摘要】临床心理学将危及生命的疾病视为导致创伤后应激障碍(PTSD)的应激源之一. 癌症是一种常见的危及生命的疾病. 患有PTSD的癌症患者比单纯癌症患者预后更差,存活期更短. 因此,在攻克癌症的临床工作中,对癌症患者PTSD的研究至关重要. 本文回顾了近年来国内外学者对癌症患者PTSD的研究,就癌症患者PTSD的特点、影响因素、诊断与评估、治疗等进行综述,以为今后该领域的研究和治疗提供可借鉴的资料.
【关键词】肿瘤;应激障碍,创伤后;研究进展
0引言
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD) 是指个体对曾经经历、目睹或面临的导致或可能导致自己、他人死亡或严重躯体伤害的事件、严重创伤的强烈的害怕、无助或恐惧反应. 主要表现为反复出现闯入性的创伤体验,回避与情感麻木,持续的高警觉[1]. 既往对PTSD的研究主要集中于与战争、自然灾害和人为灾害相关的创伤事件中. 近年来,临床心理学将危及生命的疾病视为导致PTSD的应激源之一. 癌症是一种常见的危及生命的疾病,已成为导致我国城市居民死亡的第一大病因和农村居民死亡的第二大病因[2]. 患有PTSD的癌症患者预后更差,存活期更短. 因此,在攻克癌症的临床工作中,对癌症患者PTSD的研究至关重要.
1癌症患者PTSD的特点
%,癌症患者PTSD的现患病率为3%~19%, 终生患病率为10%~22%[3]. Boyer等[3]对133名乳腺癌妇女测查发现,21%患有PTSD. Alter等[4]对女性癌症幸存者调查发现,22%的患者在癌症确诊后的一定阶段内符合PTSD的诊断. 其他研究发现,女性癌症患者PTSD的发病率为27%,男性患者为10%. 少儿癌症患者PTSD的发病率高于成人,但他们的心理反应主要是针对治疗过程,而非癌症的诊断. 癌症患者家属PTSD的发病率也比较高. 研究发现[4],母亲为乳腺癌的患者中,其女儿PTSD的发病率为13%. 对儿童癌症幸存者父母的研究发现,父母PTSD的患病率为10%~30%,且母亲的患病率高于父亲[5].
:第一类为反复出现闯入性的创伤体验,如闯入性回忆和反复出现的噩梦;第二类为保护性反应,如回避与创伤相关的刺激和情感麻木;第三类为高警觉症状,如惊跳反应和过度警觉. 癌症患者常常同时伴随出现这三大症状. 癌症患者的闯入性体验主要源自对健康状况的担忧,癌症相关的闯入性体验预示着PTSD和不良的心理疾病. 情感麻木为PTSD的核心特征,癌症患者的情感麻木与回避症状的特点是:癌症患者无法回避应激源,因为应激源就在体内,患者更多地表现出对病情恶化和死亡的担忧. 高警觉在癌症患者中很普遍,但在癌症确诊的早期最严重. 由于应激源在体内,身体任何细微的、甚至正常的变化都会引起患者的高度的警觉,认为是癌症恶化、转移或复发的表现.
、抑郁、焦虑、睡眠障碍、精神病、人格障碍等心理疾病以及高血压、支气管哮喘等生理疾病存在共病现象. 癌症患者PTSD常与抑郁、焦虑、睡