文档介绍：艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】艾司洛尔; 气管插管; 应激反应; 冠心病
全麻气管插管时,由于咽喉和气管内感受器受机械刺激,引起交感肾上腺系统活动亢进,儿茶酚***释放增加,致心率加快,心肌收缩加强,心肌需氧量增加,后负荷加大,引发或加重心肌缺血,导致心律失常,甚至导致心肌梗死。特别是原有心脏病的患者,全麻时行气管插管更易导致心血管事件的发生。经查阅文献,发现临床上少有预防心脏病患者全麻气管插管反应的报道。我们观察了艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响,现报告如下。
1 对象与方法
病例
40例ASAⅠ-Ⅱ级, 无合并传导阻滞的冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥择期手术。所有患者术前血压控制良好。随机分为两组,对照组20例,男12例,女8例,年龄61~79岁,平均(±)岁,体质量51~73 kg,平均(±)kg;艾司洛尔组20例,男13例,女7例,年龄62~78岁,平均(±)岁,体质量
50~79 kg,平均(±)kg。两组间在性别、年龄、体质量上差异无统计学意义。
麻醉方法
术前常规肌注吗啡5 mg,入室后开放上肢静脉,诱导前预先输入复方***化钠液100 ml,局麻下行桡动脉穿刺置管接换能器测压。 mg/kg、***6 μg/kg、 mg/ mg/kg进行静脉快速诱导气管插管。艾司洛尔组于诱导时静注艾司洛尔1 mg/kg; 对照组用相同量的生理盐水。全部病例均于30 s内一次插管成功(插管困难或超过30 s者除外) ,插管成功后行机械通气。
监测项目
连接GE Solar28000型有创多功能监护仪,定时记录诱导前,插管即刻, 插管后1 min、3 min、5 min 时的有创血压,平均动脉压(MAP),心率及血氧饱和度(SpO2)。所有参数以x±s表示,组内比较采用配对t检验,组间比较用成组t检验, 为差异有统计学意义,。
2 结果
两组患者在静脉麻醉诱导后插管即刻MAP下降均较明显(),对照组在插管后1 min、3 min, MAP均显著升高();艾司洛尔组在插管后1 min时亦比诱导前明显升高,插管后3 min时已开始呈现下降趋势。但对照组在插管后1 min、3 min与艾司洛尔组同期相比MAP均明显升高()。见表1。
两组在插管后1 min、3 min, 心率均明显升高();艾司洛尔组插管即刻与诱导前(基础值)相比心率明显下降();对照组插管即刻与诱导前(基础值)相比心率明显升高();但对照组在插管即刻、插管后
1 min、3 min心率比艾司洛尔组同期均显著升高()。见表2。
SpO2各时段相比均无明显差异()。见表3。表1 两组患者平均动脉压的变化表2 两组患者心率的比较与诱导前(基础值)比较;b:,两组同期比较表3 两组患者血氧饱和度比较
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