文档介绍：艾司洛尔复合乌拉地尔对老年全麻患者拔管时循环系统反应的影响
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【关键词】艾司洛尔;乌拉地尔;全麻;拔管;循环系统
全麻患者术毕拔管时,常因吸痰、气管导管或疼痛刺激而产生较剧烈的循环系统反应,患者(尤其是高龄患者)此时心脑血管意外发生率明显增加。本观察旨在探讨如何应用药物来减轻这种应激反应。
1 临床资料
一般资料 40例55~78岁择期在全麻插管下行腹部手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级。术前,患者循环、呼吸、内分泌功能基本正常,随机分为两组(A组为观察组,B组为对照组),每组20例。
麻醉方法术前30 min安定10 mg肌注,入室建立静脉通路后, mg/kg静注,常规输注乳酸林格氏液。麻醉诱导, mg/kg,***4 mg/kg,~ mg/kg,阿曲库*** mg/kg静注,气管插管,接欧美达Aestiva7100麻醉机控制呼吸。术中维持以异***醚吸入,丙泊酚泵入,间断注射阿曲库***和***。术中液体以乳酸林格氏液为主,视情况输入6%羟乙基淀粉或输血。术毕拔管前5 min, mg/kg、 mg/kg,B组静注生理盐水10 ml。
监测指标术中监测病人心电、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心率(HR)、血氧饱和度。记录病人拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min的血压、心率,计算收缩压-心率乘积(RPP),具体数值见表1。
统计学处理数据以x
±s表示,应用t检验。
结果 A组病人各时点指标比较无统计学差异()。B组病人拔管时、拔管后5 min指标同拔管前5 min相比较有显著性差异()。表1 两组病人不同时点循环指标变与拔管前5 min相比:
2 讨论
全麻病人拔管时由于麻醉转浅,疼痛以及气管导管、吸痰管的刺激,可引起病人体内儿茶酚***分泌、释放增加,导致循环系统的波动,表现为心率增快、血压增高、心肌耗氧量增加,对患者尤其是高龄患者,是一个十分突出的安全隐患。有文献报道收缩压越高,收缩压与舒张压的变异性越大,越容易发生心梗、心衰、严重心脑血管意外〔1〕。
艾司络尔是一种新型超短效的选择性β受体阻滞剂,可以有效缓解病人窦性心动过速,降低心肌耗氧;同时,它还能阻断α受体,可预防血中儿茶酚***浓度增加所致的心血管兴奋性增高,血压增高,改善左心功能,降低循环阻力。艾司洛尔起效快,作用时间短,消除半衰期限仅
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