文档介绍：艾滋病口腔白色念珠菌感染75例临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨艾滋病(AIDS)患者口腔病变的临床表现。方法对大理州人民医院2005年7月~2008年12月本院感染病科收治301例AIDS患者中有106例发现口腔病变的临床观察。结果 301例AIDS中有106例发现口腔病变,其中75例口腔白色念珠菌感染,18例黏膜毛状白斑,12例AIDS相关牙周病,10例疱疹性口角炎,6例非特异性口腔溃疡。结论口腔是艾滋病感染症状好发部位,口腔白色念珠菌感染是AIDS最常见的早期征象。口腔医师应清楚认识AIDS口腔病损的临床症状和体征,诊治过程中采取必要防护措施,防止职业暴露,预防交叉感染。对难以治愈的“霉菌性口炎”或反复发作,应及时进行HIV抗体检测。
【关键词】艾滋病;口腔;白色念珠菌;感染
艾滋病(AIDS)除具有全身病变和体征外,口腔黏膜的病损,越来越引起口腔医师的重视,国内有许多艾滋病口腔病损报道[1,2,3],许多AIDS是以口腔表现为首发症状的。云南省大理州人民医院感染病科2005年7月~2008年12月间共收治301例AIDS患者,其中有106例有口腔表现,口腔表现为首发症状的有28例,报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2005年7月~2008年12月本院感染病科共收治301例AIDS患者,其中106例有口腔病损,男性71例,女性35例,年龄:24~95岁,平均年龄36
±16岁。传播途径:静脉吸毒62例,异性性传播42例,输血2例。
临床检查 AIDS口腔病变106例患者HIV抗体阳性,经云南省疾病控制中心免疫印迹法(WB)确证,均符合我国2001年艾滋病诊断标准,结合流行病学资料,查HIV抗体而确诊为AIDS。由感染科和口腔科医师完成全部病例临床体检,实验室检查内容:三大常规、B超、胸部X线片、CT、MRI,个别病例还需进行骨髓穿刺、淋巴结活检和脑脊液医学检查,口腔白色念珠菌感染者,均做真菌培养,观察念珠菌生长情况。
治疗方法
AIDS口腔病变的治疗根据感染的细菌、真菌、病毒,首先控制机会性感染,再考虑实施规范高效抗反转录病毒治疗(HAART),本组106例患者,行HAART治疗者32例。
口腔局部治疗实施HAART治疗的患者,大多数可出现不同程度肝、肾功能异常,以及患者贫血,血小板少症状,口腔局部用药具有重要意义,避免了进一步加重肝、肾功能的损害程度,有利于HAART规范顺利进行。口腔白色念珠菌感染病例,除保持口腔清洁外,抑制霉菌生长。由医生协助,用30ml/L过氧化氢液棉签轻轻擦拭口腔黏膜表面的病损,清除口腔内异常分泌物,坏死物、食物残渣、软垢等,动作轻柔、准确,然后用生理盐水清洗干净,口腔清洁1次/d。清洁后用5%碳酸氢钠漱口,每次含漱1min,再用制霉菌素100~200万单位研碎与甘油调和,涂布病损,2次/d。
2 结果
301例AIDS患者共发现106例口腔病损,%(106/301),其中口腔表现首发症状的有28例,%(28/106)。口腔病损有:口腔白色念珠菌病75例,%(75/106),首发症状20例,%(