氨氯地平、硝苯地平控释片对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及高敏C反应蛋白的影响.doc

文档介绍：氨氯地平、硝苯地平控释片对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及高敏C反应蛋白的影响
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:刘海宁张兴华1 刘锡强岳涛
【关键词】高血压;氨氯地平;硝苯地平控释片;血管内膜;C反应蛋白
通过超声心动图检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块的形成可以判断颈动脉粥样硬化(AS)的程度,是预测心脑血管事件的一个重要临床指标。而高敏C反应蛋白(hsCRP)也是AS的一个非常重要的炎症反应标记物〔1〕,hsCRP的增高常提示动脉粥样斑块的不稳定,能够预测心脑血管事件的危险性〔2〕。因此,对于高血压患者,尤其是老年高血压患者,检测IMT及hsCRP具有重要的临床意义。二氢吡啶类钙通道阻滞剂具有降血压之外的独立的抗AS的作用,且其抗AS作用与血压降低无关。这一结论已为近年来许多临床试验如PREVENT〔3〕、INSIGHT〔4〕等所证实。本文主要探讨不同的二氢吡啶类钙通道阻滞剂对老年高血压患者颈动脉IMT及血清hs
CRP的影响。
1 资料与方法
研究对象选择2007年3月至2008年3月门诊及住院的老年高血压患者50例,男36例,女14例,年龄60~81〔平均(±)〕岁。根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准,1级高血压24例,2级高血压26例。并选择40例正常血压的老年患者作为对照。排除继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肝肾衰竭、急性脑卒中、充血性心力衰竭、高胆固醇血症。
方法
服药方法 50患者入选前均未服用二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂,入选后随机分为两组,每组25例,其中一组服用氨氯地平(商品名:络活喜,辉瑞制药有限公司),5 mg/次,1次/d;另一组服用硝苯地平控释片(商品名:拜新同,拜耳制药公司),30 mg/次,1次/d。如2 w后血压未达标,可增加剂量或酌情加用氢氯噻嗪。4 w后血压仍不能达标则可剔除。共43例患者完成1年的治疗和随访,其中氨氯地平组20例,硝苯地平控释片组23例。
颈动脉IMT的测定入选患者分别于治疗前、治疗后半年、1年测量颈动脉IMT。采用HPSonos MHz高分辨率探头,病人仰卧位,平静呼吸,颈部侧伸45°,充分暴露颈部血管,分别测量左右两侧颈动脉的颈总动脉段、分叉部、颈内动脉,取IMT最厚点,测量其内膜表面到中层外表面间的距离,取其平均值作为结果,IMT
≥ mm为异常。
血清hsCRP检测入选者分别于治疗前、治疗后半年、1年测定血清hsCRP。清晨空腹采静脉血2 ml,利用免疫浊度计法,应用日本产OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪进行测定,试剂盒由芬兰Orion诊断公司提供。
统计学分析计量资料以x±s表示,治疗前后及两组间比较分别采用配对资料的t检验。
2 结果
氨氯地平组和硝苯地平控释片组患者一般临床资料两组间各临床资料指标均无明显差异。见表1。表1 两组患者的一般临床指标
高血压组与对照组颈动脉IMT及血清hsCRP水平比较高血压组患者颈动脉IMT及血清