文档介绍：拔火罐预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察
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【摘要】观察拔火罐对腹腔镜胆囊切除手术(LC)后恶心、呕吐(PONV)的预防作用。[方法] 60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗的同时,于术后6h及24h分别予背部膀胱经、督脉拔火罐治疗各1次,每次留罐10min, 观察两组术后恶心呕吐发生情况。[结果]观察组与对照组术后恶心呕吐发生率有统计学意义。[结论] 背部拔火罐能有效降低腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐发生,减轻恶心程度。
【关键词】术后并发症;恶心呕吐;腹腔镜胆囊切除术;预防;拔火罐
术后恶心和呕吐(PONV)是麻醉和手术后常见的并发症之一。除不适感外,持续的恶心和呕吐,还可引起脱水、电解质平衡紊乱、吸入性肺炎、腹压增高致皮下血肿形成或伤口裂开等一系列并发症,不但影响患者术后恢复,而且随着病情加重,甚至导致死亡[1]。本院外科对收治的60例腹腔镜胆囊切除手术患者,应用背部拔火罐以预防术后恶心呕吐,效果较好,现报告如下。
1 对象与方法
对象
2008年2月至2009年3月间,我科收治的腹腔镜胆囊切除术患者60例,其中男性35例,女性25例,年龄最大68岁,最小25岁,,患者术前全身情况为ASA
Ⅰ~Ⅱ级,既往无肠道手术史、恶心呕吐及酗酒史,术前肝肾功能,心电图及血电解质均正常。随机分为对照组和观察组各30例。
方法
两组均在气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中用呼吸机控制呼吸,全麻用药相同,术后常规治疗和护理。观察组术后6h予背部两侧膀胱经第一、二侧线(大杼肾俞、附分志室)上;24h后予背部督脉(大椎命门)上,用闪火法拔火罐(火罐采用直径4cm玻璃罐,每条经各4只,按拔火罐操作流程拔罐、留罐、取罐。)治疗各1次,每次留罐10min。观察两组术后恶心呕吐发生例数并记录。若两组患者发生Ⅲ级或以上恶心呕吐时,静脉注射昂丹司琼8mg。
观察指标
恶心呕吐的评定标准,按照WHO的标准进行评定[2]。I级:无恶心呕吐;Ⅱ级:轻微恶心,腹部不适,但无呕吐;Ⅲ级:恶心呕吐明显,但无胃内容物吐出;Ⅳ级:严重呕吐,有胃液等内容物呕出且非药物难以控制。
统计学方法
采用x2检验,。
2 结果
两组患者PONV发生情况见表1。表1 两组患者PONV发生情况比较(略)
两组恶心呕吐发生比较x2= ,P=;恶心分级比较x2 CMH=,P=。从表1显示,观察组恶心呕吐发生率及分级比较明显低于对照组。说明背部拔火罐能有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生,降低患者恶心呕吐的发生率和恶心程度。
3 讨论
祖国医学认为,
患者素为肝胆湿热内盛之体,复因胆囊切除手术而致脏腑气机阻滞,脾胃功能受损,不能运化水湿,水湿停聚中焦,影响气机升降出入,使脾不升清,胃不降浊则出现腹胀、纳差、嗳气、恶心呕吐及胃肠道功能紊乱等症状。病人表现舌体淡胖,舌质瘀暗,苔白腻或黄腻,脉弦滑等脾(气)虚湿滞兼血瘀证,均为金刃伤及脉络,则血溢脉外,导致离经之血积