文档介绍：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期诊断糖尿病肾病中的价值
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【摘要】目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)在糖尿病肾病中的诊断价值。方法78例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常蛋白尿组(Ⅰ组)21例,微量蛋白尿组(Ⅱ组)30例和大量蛋白尿组(Ⅲ组)27例,设立对照组(健康体检合格者)。测定各组CystatinC、血清肌酐(Scr)、r)。。结果在糖尿病患者中所测的CystatinC平均值高于对照组(),而血清肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,r的相关性好。结论血CystatinC对2型糖尿病肾病的早期诊断较血清肌酐更敏感。
【关键词】半胱氨酸蛋白酶抑制剂C糖尿病肾病肌酐肌酐清除率
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的并发症之一。目前尿微量白蛋白检测是诊断早期糖尿病肾病的主要方法,但易受发热、心衰、尿路感染、高血糖等多因素影响。近年来,有研究[1]表明半胱氨酸抑制酶C(CystatinC)为检测GFR的可靠新指标,且不受年龄、性别影响,在小儿、老年、中老年中均适用,因此,我们对CystatinC与Scr进行测定,探讨它们对DM早期诊断的价值。
1实验材料与方法
,男37例,女20例,年龄27岁~75岁,平均年龄(
±)岁。78例糖尿病肾病患者均选自本院肾病科2007年5月至2008年5月住院患者,其中男38例,女40例,年龄28岁~79岁,平均年龄(±)岁。患者纳入标准为:符合1999年WHO糖尿病诊断标准的糖尿病住院患者;出现糖尿病慢性并发症DN排除:原发性高血压疾病史;非糖尿病引起的心功能不全;有尿路感染患者;肝脏功能不正常患者。
(对照组)同时检测Scr、r、UAER。24h尿液收集在训练有素的护理人员严格指导下操作。清晨开始弃去第1次尿,24h完成收集后,空腹采取血样。Scr和尿肌酐(Ucr)检测以苦味酸法用OLYMPUSAU640生化仪测定,同时测定尿白蛋白,并以尿白蛋白排泄率结果分为三组:正常蛋白尿组(UAER20μg/min)(Ⅰ组)、微量蛋白尿组(UAER20μg/min~199μg/min)(Ⅱ组)、大量蛋白尿组(UAER≥200μg/min)(Ⅲ组)。Ccr按休表面积标准化[r=尿肌酐浓度(μg/min)×尿流量(ml/min)×(
μg/min)×1440×体表面积(m2)]。血清CystatinC采用微粒增强投射免疫分析法,试剂盒由丹麦DakoCytomation提供,所有试验都设复管。尿白蛋白测定采用德国BNProstec特定蛋白分析仪,免疫速率比浊法测定,试剂为原产微量白蛋白试剂盒。
各组数据均采用X±s表示,统计分析采用q检验,和直线相关分析,。
2结果
第Ⅰr、Scr、CystatinC值与对照组差异均无统计学意义(),第Ⅰ组DM患者的Scr值与第Ⅱ组Scr值差异均无