文档介绍：半夏泻心汤加减与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效比较
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【关键词】半夏泻心汤奥美拉唑消化性溃疡
消化性溃疡在临床是一种多发病、常见病,如果不给予积极的治疗很可能会发生出血、穿孔或梗阻等并发症。笔者近年采用半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡,并与奥美拉唑作为对照,取得满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
,随机分为两组,对照组26例,治疗组26例,共52例;男32例,女20例;最大67岁,最小17岁,平均(±)岁;病程2~11年,平均(±)年,所有病人均经过钡餐透视和(或)胃镜检查,其中胃溃疡23例,十二指肠球部溃疡15例,复合性溃疡14例,溃疡大小在2~10mm之间。
(1)恶性溃疡及合并出血、穿孔,幽门梗阻及有胃部手术史者。(2)严重心、肝、肾疾病。(3)孕妇及哺乳期妇女。(4)对本试验药物过敏者。全部病例在用药前2周均未服用其他抗消化性溃疡药物。
,制半夏15g,黄芩15g,干姜15g,党参30g,黄连3g,蜜甘草6g,大枣5枚。腹痛者加木香、白芍、元胡,香附、延胡索;嗳气频作加代赭石、旋覆花;纳差者加焦山楂、鸡内金;泛酸、嘈杂者加瓦楞子、白扁豆、炒山药;大便秘结加全栝蒌、大黄;反酸加乌贼骨、吴茱萸;便溏明显加焦六曲、山楂。每日1剂,水煎,分2次服。对照组应用奥美拉唑20mg/次,2次/d,阿莫西林 ,3次/d。14天为1个疗程。
2结果
《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]。显效:临床症状及体征消失,胃镜检查黏膜象示溃疡消失或疤痕形成;有效:临床症状及体征基本消失,胃镜检查黏膜象示溃疡缩小50%以上或溃疡面仅有少量苔膜,边缘无水肿;无效:临床症状、体征及胃镜检查均无明显变化。
,有效8例,无效2例,%;对照组显效14例,有效11例,无效1例,%。治疗组与对照组疗效比较,有效率差异无显著性,见表1。表1两组治疗结果比较
3讨论
消化性溃疡是临床常见病、多发病,患病率高达5%~10%,严重危害人们的健康。本病可见于任何年龄,以青壮年发病者居多,但60~70岁初次发病者也不在少数。溃疡的形成有多种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。胃酸过高、黏膜保护减弱和幽门螺杆菌感染等是产生溃疡病的最主要因素。因此,西医对消化性溃疡的治疗主要应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗螺杆菌的药物[2]。
消化性溃疡在传统医学中属于
“胃脘痛、痞证、嘈杂、返酸”等范畴。病程迁延,反复难愈,病变由气入血,由经入络,据“久病必虚”、“久病必郁”、“久病多瘀”之认识,消化性溃疡本质在于脾胃虚弱、升降失常,肝郁、气滞、血瘀为主要病机。治疗应当调理脾胃,调节脾胃升降功能,辅以理气、活血化瘀等法。半夏泻心汤中半夏、干姜降逆和胃、开结散寒、燥湿除满;黄连、黄芩苦寒降泄除热;党参、甘草、大枣温补中焦、益气补虚,诸药相伍,寒热并用,辛开苦降,补气和中,可使邪去正复,气得升降,诸症悉平