文档介绍：干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一。干扰素(IFN)是目前惟一相对有效的抗HCV治疗药物,但单用IFN治疗慢性丙型肝炎(CHC)应答率低且复发率高,如与病毒唑(RBV)联用可提高疗效。本研究旨在观察IFNα联合RBV治疗CHC的疗效。
1 资料与方法
病例选择
(1)诊断标准符合2000年病毒性肝炎防治方案;(2)ALT反复或持续异常;(3)血清抗-HCV阳性,血清HCV-RNA阳性(PCR法) ;(4)排除甲、乙、丁、戊肝病毒感染;(5)血红蛋白男130g/L,女110g/L;(6)无干扰素禁忌证。共选择本院门诊及住院符合以上标准的慢性丙型肝炎63例,随机分为治疗组和对照组。治疗组33例中,男20例,女13例,年龄20~48岁,平均(±)岁,ALT平均(180±)IU/L, HCV-×106copies/ml;对照组30例中,男19例,女11例,年龄23~47岁,平均(±)岁,ALT平均(173
±)IU/L, HCV-×106copies/ml。两组治疗前的资料比较,差异无显著性,具有可比性。
治疗方法
治疗组应用干扰素(赛诺金)500MU肌注,1次/d,连续应用1个月后改为隔日1次;%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/d,连续2周后改为口服( bid)。对照组除不用病毒唑外,干扰素的治疗方法及疗程同治疗组。另外, 两组均应用相同的护肝药和对症治疗。疗程6个月。
观察项目
(1)治疗前、治疗结束及随防6个月,分别检测肝功能、HCV-RNA;(2)观察不良反应。
疗效判定
(1)治疗结束时应答(ETR):治疗结束时ALT复常且HCV-RNA转阴;(2)持续应答(SRS): 随访6个月时ALT持续正常,HCV-RNA持续阴转;(3)无应答(NR): 治疗结束时ALT仍异常, HCV-RNA仍阳性;(4)复发: 治疗结束时ALT复常及HCV-RNA转阴,在停药随访的6个月期间, ALT又升高, HCV-RNA又阳转。
统计学方法
组间比较用χ2检验。
2 结果
治疗后两组检验结果比较
见表1。表1 治疗后两组检验结果比较(略)注:与对照组比较,*
χ2=,;χ2=,
治疗后两组疗效比较
见表2。表2 治疗后两组疗效比较(略)注:与对照组比较,χ2=,;χ2=,
不良反应
见表3。治疗初期大多数患者出现发热、头痛、肌痛、关节痛、乏力、白细胞减少等,少数患者出现脱发、胃肠不适、月经量减少、血红蛋白下降、血小板减少等,两组比较差异均无显著性,均不影响治疗疗程,且在治疗期间或治疗结束后逐渐恢复。表3 两组不良反应比较(略)
3 讨论
抗病毒治疗是慢性丙型肝炎惟一有效的治疗手段,抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV, 以改善或减轻对肝脏损害,阻止病情进展