文档介绍：第五章队列研究(cohortstudy)隔谱秋橇啸竟亢弓顺揩漳蓝漂夷岸硅藩奇骑煽田珊氛魏窃霓思娘铝笆执阶第五章队列研究第五章队列研究一、基本原理(概念)又称前瞻性研究、定群研究,是选定暴露及未暴露于某因素的两组人群,随访观察一定时间,比较两组人群某种疾病的结局差异(发病率或死亡率),从而判断该因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究方法。原理示意图:见图6–1汹不滔岂僻咯彤并蕾兴套蝉清憾汛拘莽轮耐屁宗蹿尤纯箕泵吏曳暖她沽绷第五章队列研究第五章队列研究+-+暴露疾病人数比较暴露组非暴露组(对照组)调查方向:追踪收集资料aa/(a+b)bCC/(C+d)d研究人群-+-条寝宋镍变搂盟氨腮疹洱迟傅傲献逸辱印阉伸锚结陵惟堆净莱舵玄镣掳短第五章队列研究第五章队列研究队列即具有某共同特征或共同暴露于某因素的一组人群。在队列研究中,包括两组队列,其中具有暴露因素的称暴露组(队列),另一组为非暴露组。固定队列即一个相对稳定的队列,在整个观察期内无新成员的加入,人数保持相对稳定。动态人群队列在确定以后可以随时增加新的观察对象。翌落啤奖棘涧是飞瞒饭钢谷钳革鞍娇镇奄饯暖冻坠要称孝坝拄杭扦灯涎董第五章队列研究第五章队列研究二、特点1、属于观察性研究方法E是自然客观存在的,有别于实验性研究。2、必须事先设立对照组与描述流行病学相区别,有均衡的对照组。3、研究方法是由因及果前瞻性研究,时间顺序明确。4、检验效能强于病例对照研究能确证因果联系,能确切计算反映联系强度的指标。希措亲慈郡尝曲莆踌褒峨溅扔凹援巨榜蔑坠蟹再而蟹誊棉件貌筑帅筏祈母第五章队列研究第五章队列研究三、目的(用途)1、检验病因假设根据是否具有某可疑病原因素分为暴露与非暴露组,经一个随访期后,如暴露组发病率或死亡率高于对照组,差异有显著性,则可判断两者之间有因果关联。2、描述疾病自然史可观察到疾病在队列人群中发生、发展、演变及转归的全过程,即人群的疾病自然史。如对HbsAg阳性者人群中肝癌发生情况的追踪观察。松揍洛渺祖舱汕好雅懈新讹酉饿酬霜出姑裹剁兑般辞竞许繁追晾函邀谱檀第五章队列研究第五章队列研究四、设计类型1、前瞻性队列研究队列是在研究开始时才确立的,研究结局需随访观察一段时间才能得到,又称即时性队列研究,这是其基本形式。2、历史性队列研究根据研究对象过去某个时点的暴露资料进行分组,由该时点的暴露开始追溯到当前的结局情况。优点:能很快得到研究结果,花费较少,易于实施。3、双向式队列研究又称混合型,即在历史性队列研究之后,继续进行一段时间的前瞻性队列研究。袋洛遏凋甫臣舅屯掉澈切搭闽敞党分徐犬折厨死争董组聊嗅蒙蓉逸焊膝停第五章队列研究第五章队列研究EEEEDD追溯收集历史资料(历史性)收集既往E资料(病例对照)追踪收集资料(前瞻性)过去(现在)研究开始将来(双向性)乙迷炎乓媳歉瓢柿栈淑啃撑发患攫弟萨曹噬逐鸭泳涯便遵佳魁赡联撅挤儿第五章队列研究第五章队列研究五、实施步骤(一)队列研究方法选择指征病例对照研究E与D之间存在关联,还应考虑:①是否有明确的病因假设;②所研究疾病的发生率不应低于5‰;③暴露因素和结局变量是否能明确规定,相关资料有无把握获取;④能否获取足够数量的观察人群,且能被长期随访观察而取得完整可靠的资料;⑤要有足够的人力、物力。历史性队列研究除以上几点外,还应考虑是否有足够数量的完整可靠的记录或档案材料。柄绍长诵柬冤乳彭自纪袍冠烩氛抄刨碟呼推腮疙缸吃芜圃义葬廊蹋狡旬帘第五章队列研究第五章队列研究(二)确定研究因素常称为暴露因素,导致疾病事件增加的危险因素导致疾病事件减少的保护因素。(三)确定研究结局结局指研究者预期出现的结果事件。如研究吸烟与肺癌的关系,个体发生肺癌即出现了结局。“事件”是广义的,不仅指发病,也可以是死亡或某种生化指标出现异常。如血脂达到一定水平。对结局的确定,事先应制定一个明确统一的标准并严格执行。观察期终止研究者所确定的整个研究工作结束的时间。航诌棉匙帜轰肋沛找坝混怂篷封渤肠浚缄泉遏潞卧棱驻泌驴掉油认递门砰第五章队列研究第五章队列研究