文档介绍：丹毒中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南(2012)》进行诊断。
(1)临床表现:发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。起病急骤,患处出现片状潮红、界限清楚、略高出于皮肤,并迅速向四周蔓延扩展,自觉患处烧灼疼痛;按之红色消退,手起后很快恢复。重者有水疱出现,很少化脓。少数患者可出现皮肤片状坏死,尤以幼儿及年老体弱者易发。
(2)实验室检查:血白细胞升高,中性粒细胞升高。
参照《皮肤性病学》第七版(张学军主编,人民卫生出版社,2008年)。
(1)临床表现:好发于足背、小腿、面部等处,多为单侧性。起病急剧,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面紧张发亮,迅速向四周扩大。可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。病情多在4~5天达高峰,消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。
(2)实验室检查:血白细胞升高,中性粒细胞升高。
(二)疾病分期
(1)急性期:发病时间2周以内。
(2)慢性期:发病时间大于2周。
(三)证候诊断
湿热毒蕴证:发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死;或伴恶寒发热,胃纳不香。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
二、治疗方法
(一)辨证选择选择口服中药汤剂、中成药
湿热毒蕴证
治法:清热凉血,利湿解毒。
推荐方剂:萆薢渗湿汤加减。萆薢、薏苡仁、赤小豆、赤芍、金银花、牡丹皮、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。
中成药:新癀片、四妙丸等。
(二)辨证选择静脉滴注中药注射液
根据病情辨证可选用:疏血通注射液、灯盏花素注射液、苦碟子注射液、脉络宁注射液等。
(三)外治法
(1)外敷膏药:适用创面无水疱,局部红肿者,可选用金黄膏或复方黄芩液或青黛膏或芩柏膏;
(2)中药湿敷:适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。可选用黄柏、白鲜皮或黄连、白头翁、金银花、马齿苋、土槿皮、红花等煎剂湿敷。
:适用于创面有水疱者。先将疱液引流,外涂湿润烧伤膏。
:中药金银花、黄柏、知母、贝母、天花粉、白及、穿山甲等煎汤,外用熏洗。
:嘱患者取端坐位,将患肢放在脚凳上,充分暴露:将三棱针用碘酒、酒精棉球常规消毒;施术者手持三棱针沿红肿最明显处边缘环刺1周,针距1~2mm,深度2~3mm,注意避开大血管和神经,让刺血点自行流血2~5分钟,每点流血1~2ml,待恶血流尽后,再清洁创面,敷以凡士林纱条,覆盖无菌纱布,外以弹力绷带包扎加压固定(须有较好透气性,松紧适度)。
(四)其他疗法
根据病情可选用半导体激光照射:适用于丹毒导致的肢体肿胀、疼痛、溃疡修复。
(五)内科基础治疗
参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南(2012)》处理。
(六)护理调摄
:患者应卧床休息,制动,抬高患肢30度。注意足部清洁,避免搔抓,积极治疗皮肤破损及足癣。
:清淡饮食,禁忌辛辣、油腻油炸、荤腥等。
:保持心情舒畅,消除焦虑等不良情绪。
三、疗效评价
(一)评价标准
中医证候疗效评价标准:参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,
2002年)制定。
痊愈:临床症状、