文档介绍：马蹄足护理规范
概述
先天性马蹄内翻足是以跗间关节内收、踝跖屈、足内翻为特点的踝足部畸形,男性比女性多1倍,单侧稍多于双侧。
临床表现:婴儿出生后足部即呈马蹄内翻形,单侧者较轻。初生儿组织软,手法可纠正大部分或全部畸形,但释手后畸形又出现。少数患儿生后足部即僵硬而有骨质改变,较难纠正。患儿站立困难,走路推迟,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重,年龄稍长,跛行明显,足背外侧形成胼胝,5岁~6岁后形成僵硬固定的畸形,骨骼变形,步履艰难。
病人外形照
治疗
非手术治疗手法按摩、手法按摩石膏固定、支具矫正。
手术治疗跖腱膜切断术,跟腱延长术,肌腱移植术,足内后侧软组织松解术,关节融合术,跟骨截骨术等。
护理规范
手法扳正者
治疗时间较长,但简单有效,要向家长讲明原理,并结合实际病例,增加家长的信心。
教会家长手法矫正的正确方法,每次手法矫正前,在跟腱及内踝下方先进行按摩,每次5 min~10 min。
在进行手法矫正时,要注意观察患儿有无剧烈哭闹及表情变化,以免用力过猛损伤骨骼及软组织,并注意防止皮肤损伤。
使用外固定器具或石膏维持矫正位时要经常检查足趾血液循环,发现问题,应立即报告医师及时处理。
马蹄足手术护理规范
术前每日用温开水帮助患儿泡脚,一日3次,彻底清洁脚部皮肤,泡脚后进行足踝部按摩,教会家长手法扳正,以保证手术顺利进行及手术效果。
饮食指导
病情的观察疼痛末梢血循输液量的控制
石膏护理
功能锻炼
首先向患儿家长讲明功能锻炼的重要性,切勿完全依赖手术治疗而忽视术前按摩、泡洗及术后锻炼。
术前热水泡洗脚后,进行足踝部按摩,手法扳正,每日2~3次,每次5min~10min。
麻醉清醒后即可给患者进行足趾的背伸、外展活动,由于矫正后石膏固定比较紧,伤肢肿胀明显,患儿大多不能主动活动足趾,可被动活动足趾,等足趾肿胀消失后可加强足趾的主动活动,一日2~3次,一次5min~10min,以后逐渐增加。
去除石膏固定后应加强足趾及踝关节的跖屈背伸活动。每日3~4次,每次15min~30min,以后逐渐增加活动次数和时间。