文档介绍：不同年龄段原发性肝癌临床和病理特点的分析
【摘要】目的探讨不同年龄段原发性肝癌的临床和病理特点。方法对70例年龄≥60岁老年肝癌患者和70例年龄≤45岁以下的青年肝癌患者进行临床病理分析。结果老年组肝癌HBsAg(+)%,%。大体病理形态特点上,老年组肝癌以结节型为主,青年组以弥漫型多见;%,%(P<)。术前AFP阳性率比较,老年组低于青年组,术后AFP转阴率两组比照差异无显著性;术前合并症及术后并发症老年组明显高于青年组;老年组半年、1年、2年总体生存率与对照组比较差异无显著性。结论(1)青年人肝癌的恶性程度高于老年人;(2)老年人肝癌术前合并症及并发症多,但手术疗效不逊于青年人;(3)青年人肝癌主要与HBV感染有关,而老年人肝癌除与HBV感染外,需加强老年人肝癌其他相关病因的临床研究。
【关键词】原发性肝癌;青年人;老年人
为了探讨不同年龄段原发性肝癌的临床和病理特点,对本院收治的70例年龄≥60岁老年原发性肝癌患者(简称为老年组)和70例年龄≤45岁的青年肝癌患者(简称为青年组)的临床资料进行回顾性分析和比较,现报告如下。
1资料与方法
病例选自本院2007年1月—2009年12月住院并行手术治疗的原发性肝癌患者,其中年龄≥60岁的老年组70例,≤45岁的青年组70例。全部病例均符合1999年全国肝癌会议制定的临床诊断标准,并经术后病理证实为肝细胞肝癌,按Child-Pugh肝功能分级标准,所有入选患者术前肝功能均达A级,B、C级的患者术前经护肝治疗后达A级,有合并症者术前经相关专科会诊治疗好转达手术允许范围。
术前资料包括:患者年龄、性别、有无临床症状、肿瘤家族史、HBV感染史,AFP水平,术前肝功能情况、术前合并症、术后并发症,大体病理形态和免疫组化特点,以及术后半年、1年、2年总体生存率及术后1年内与1~2年的复发率。
,率的比较用卡方检验, P<。
2结果
和青年组相比,老年组肝细胞癌HBsAg阳性率及HBsAg-DNA阳性率显著低于青年组(P<);术前合并症及术后并发症老年多发。且主要以心血管系统、呼吸系统及内分泌系统多见(见表1)。青年组AFP≥400ng/ml的患者明显高于老年组。老年肝癌以结节型多见,而青年人以弥漫型多见(见表2)。术后1、2年生存率及复发率差异无显著性(见表3)。表1老年组与青年组肝癌肝炎病史及术前合并症、术后并发症比较表2老年组与青年组大体病理与免疫组化特点及术前AFP比较表3两组病人总体生存率与术后复发率的比较
3讨论
年龄与肝癌恶性程度的关系。本组资料显示老年人和青年人肝癌类型在巨块型方面差异无显著性(P>)。%,%,结节型与弥漫型两组比较差异有显著性(P<)。结果提示:老年组肝癌以结节型多见,青年组以弥漫型多见。这与Trevisani等[1]报道大致相似,温增庆等[2]亦认为青年人以弥漫型肝癌多见。由于弥漫型