文档介绍：不同年龄段突发性耳聋临床分析
作者:王海妹黄继红周小柳
【关键词】突发性耳聋; 听力下降; 治愈率
1临床资料200401/200701我科收治的突发性耳聋患者156例(171耳),男性89例(93耳),女性67例(68耳);年龄7~72岁;单侧耳聋138例,双侧耳聋18例;伴有耳鸣118例,伴有眩晕32例;发病到首诊时间1~180 d;起病前有明显上呼吸道感染史43例,有明显疲劳过度、情绪过激动史73例;全部病例均经耳鼻喉科常规检查及纯音侧听、耳声发射、听性脑干反应和声导抗检查,部分患者行内耳道和颞骨CT或MRI排除内听道及颅内占位病变. 诊断均符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准[1]. 根据发病年龄分为3组: 儿童组(7~15岁)8例11耳(轻度聋2,中度聋3,中重度聋5,极重度聋1);成人组(16~60岁)106例111耳(轻度聋9,中度聋25,中重度聋39,重度聋38);老年组(&gt;60岁)42例49耳(轻度聋4,中度聋12,中重度聋10,重度聋12,极重度聋11). 参照WHO听力损失分级标准[2]和中华医学会耳鼻咽喉科学会的疗效标准[3],对所有患者均积极寻找病因、综合治疗2~3个疗程. 一般治疗包括:卧床休息,禁止用力动作,避免噪声,低钠饮食;积极治疗相关疾病,如高血压、糖尿病、脑梗塞等. 药物治疗包括抗病毒药物、改善内耳微循环药物、神经营养药、能量合剂、糖皮质激素类药物等,部分患者还接受高压氧治疗. 全部患者在接受治疗过程中,每3~5 d行纯音测试1次,根据纯音测试结果调整用药,直至连续2次纯音结果均稳定在同一水平,并做为最终听力. 停止静脉用药后继续口服改善微循环、营养神经的药物1~3 :痊愈3耳,显效1耳,有效1耳,%;成人组:痊愈16耳,显效12耳,有效30耳,%;老年组:痊愈0耳,显效3耳,有效8耳,%. 儿童及成人组的治疗效果明显高于老年组.
2讨论突发性耳聋致病原因不清,与内耳微循环障碍、病毒感染、窗膜破裂、变态反应、血管纹功能不良及代谢障碍等有关. 内耳血管病变是突发性耳聋的重要原因之一. 有些学者已证明突发性耳聋与某些病毒感染(流感病毒、腮腺炎病毒、带状疱疹病毒、麻疹病毒等)有关,尤其是腮腺炎病毒引起儿童单侧感音神经性耳聋,常突然发生,既可与腮腺炎同时存在,也可在腮腺炎反应症状减轻后发生,少数累及双耳,听力损失程度不一,多为全聋,耳聋多不可逆转. 结合此类患者的临床特点,对