文档介绍：按期分经电针法治疗中风后偏瘫远期疗效观察
【摘要】目的对比不同期不同经取穴方法治疗中风后偏瘫的远期疗效。方法以Brunnstrom脑卒中运动恢复六阶段表作为治疗偏瘫分期标准,按不同分期选取不同经穴进行治疗。同时用简式Fugl-Meyer运动量表作为疗效评定标准进行疗效评定。并设常规针刺治疗组对照。结果治疗组的远期疗效比常规治疗组明显提高(P﹤)。结论按期分经电针法治疗中风后偏瘫远期效果好。
【关键词】偏瘫电针疗法;脑中风;按期分经;方法
笔者自2004年9月~2007年5月对124例应用按期分经电针法治疗的中风后偏瘫患者,进行远期疗效观察,取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组病例共248例,全部选自河北省迁安市中医医院神经内科脑血管病病房,随机分为治疗组和对照组。治疗组124例,男60例,女64例;年龄45~65岁;其中脑出血35例,脑梗死89例;脑出血发病后3~10天病情平稳者,脑梗死病程最短1天,最长5天。对照组124例,男55例,女69例;年龄40~67岁;其中脑出血30例,脑梗死94例;脑出血发病后3~10天病情平稳者,脑梗死病程最短1天,最长5天。
诊断、纳入标准
诊断标准采用1996年中华医学会全国脑血管病学术会议第三次修订标准[1]。
纳入标准(1)全部经头颅CT或MRI证实为脑出血或脑梗死的住院病人;(2)均为首次中风病人;(3)没有其他严重内科疾病患者;(4)未经溶栓治疗;(5)非脑外伤、脑肿瘤、脑炎合并脑血管病者。
2 治疗方法
均经神经内科常规用药治疗。两组病人按标准进行针刺治疗。两组的治疗时间均为30天,即3个疗程。
治疗组应用按期分经电针法治疗:(1) 分期:将Brunnstrom第Ⅰ~Ⅱ级分为第一期;第Ⅲ~Ⅳ级分为第二期;第Ⅴ级分为第三期;第Ⅵ级分为第四期;(2)分经:第一期:取督脉和手足阳明经为主。取穴:百会、四神聪、人中、曲池、手三里、合谷、伏兔、三里、解溪、丘墟透照海。第二期:取手少阳、手太阴、兼取手太阳、足太阳、足少阴经为主。取穴:上肢:阳池、外关、四渎、天井、天宗、列缺、鱼际、肩髃;下肢:承扶、委中、承山、飞扬、仆参、阴谷、太溪。第三期:取手太阳、手少阳、足太阳、足少阳经。取穴;上肢:腕骨、肩贞、臑俞、天宗、阳池、天井;下肢:殷门、委中、承山、阳陵泉、丘墟透照海。第四期:以手足阳明及少阳经为主。取穴:上肢:合谷、阳池、曲池、天井、天宗。下肢:伏兔、阴市、足三里(隔日1取)、阳陵泉、悬钟、解溪。(3)电针:选用国产G6805-2A型电针仪,取疏波,频率为600次/min。具体做法为:第一期:上肢:正极取曲池,负极取手三里或合谷(以手三里为主); 下肢:正极取伏兔,负极取解溪或三里(以解溪为主)。第二期:上肢:正极取列缺,负极取鱼际;正极取外关,负极取阳池(两组交替隔日使用); 正极取天井,负极取四渎(为一组)。下肢:正极取承扶,负极取委中(为一组);正极取飞扬,负极取仆参(为一组)。同时此期体位:上肢伸直,下肢屈髋屈膝屈踝位,上肢每天做Bobath握拳上举运动30次。第三期:上肢:正极取天井,负极取阳池(为一组);正极取天宗,负极取臑俞(为一组)。下肢:正极取殷门,负极取承山(为一组)。第四期:上肢