文档介绍：补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会
【摘要】目的浅谈补阳还五汤加减治疗中风后遗症之体会。方法采用补阳还五汤加减治疗中风后遗症75例,进行疗效评分。结果基本痊愈11例,%;显效30例,%;有效27例,% ;无效7例,%。%。。结论补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床疗效显著,效果满意。
【关键词】中风后遗症补阳还五汤加减
中风病是目前严重威胁人类健康的疾病,也是致残率、致死率较高的疾病之一。虽然中风病在急性期经抢救治疗,可以脱离生命危险,病情稳定,渐入恢复期,但还会留下一系列的中风后遗症,中风后遗症泛指中风经治疗后遗留下来的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等功能障碍,严重影响病人的生活质量。笔者在多年临床工作中运用补阳还五汤随证加减治疗中风后遗症,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料

本组观察的75例病人均为我院门诊及住院病人,其中男43例,女32例;年龄最小36岁,最大年龄71岁;病程最短者2个月,最长者2年,平均病程为13个月;其中经CT检查确诊脑血栓50例,脑出血25例;合并高血压20例,糖尿病7例,冠心病12例。本组75例患者均有不同程度的半身不遂、口眼歪斜、言语不清、神志痴呆、表情淡漠、或小便失禁等。

运用补阳还五汤加减治疗,药物组成:生黄芪60g,归尾15g,川芎6g,赤芍10g,桃仁10g,红花6g,地龙10g,丹参15g,鸡血藤15g,枸杞15g,桑寄生15g。随症加减:口眼歪斜者,加僵蚕、全蝎、白附子以祛风通络;言语謇涩者,加石菖蒲、远志以解语开窍;小便失禁者,加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩;畏寒肢冷者,加肉桂、细辛以复振阳气,消除瘀血;面色萎黄、手足麻木者,加阿胶、何首乌以滋阴补血,益精填髓;胸闷痰多或脘闷纳呆,舌淡苔腻者,加陈皮、半夏,胆南星以使痰去气畅;偏瘫日久者,加全蝎、土鳖虫以祛风通络;血压偏高者加钩藤、石决明以平肝息风。水煎温服,每日1剂,早晚分服,1个月为l疗程,连服3个疗程。

按全国中风病统一标准。满分为28分,起分点最高不超过18分。基本痊愈:积分达24分以上,症状基本消失,生活能自理;显效:积分增加10分以上,症状部分消失,生活可以自理;有效:积分增加4分以上,症状有所改善,生活不能自理;无效:积分增加不足4分,症状无明显改善。

在本组75例中,基本痊愈11例,%;显效30例,%;有效27例,%;无效7例,%。%。
2 体会
中风半身不遂,在中医学中又有“偏枯”、“偏风”等名称。本病多见于年迈之人,年逾四旬以后,气血渐衰,易受外邪侵袭,络脉失养,又
因气虚血运不良,气血瘀滞,血脉痹阻,阴阳失去平衡易生内风或肝肾虚损,肝阳上亢,痰邪阻窍所致。可见半身不遂,肢软无力,语言謇涩不利,口眼歪斜等症状,相当于现代医学中的脑出血、脑血栓形成等病的后遗症[1-2]。由于此病病情变化迅速,牵涉脏腑多,病机复杂,虚实交杂,所以临床上用药要灵活应变,谨守病机,随症加减,才能取得满意的治疗效果。
补阳还五汤原方出自清代王清任的《医林改错》,是治疗中风半身不遂的著名方剂。人体血脉运行有赖于元气的推动,气统血循