文档介绍：阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
【摘要】目的观察阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法对65例肺炎支原体性肺炎住院患儿,采用静脉滴注阿奇霉素联合口服小儿消积止咳口服液连续治疗2个疗程,观察临床疗效。结果患儿发热、咳嗽、纳差、肺部啰音大多在入院后第2周消失或明显缓解,2个疗程后56例患儿痊愈,%;65例患儿均未发生较重的肺外并发症和药物不良反应。结论阿奇霉素联合消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全可靠。
【关键词】阿奇霉素/治疗应用; 肺炎,支原体/药物疗法; 消积止咳口服液; 咳嗽; 呼吸道感染; 儿童
肺炎支原体肺炎是儿童期比较常见的呼吸道感染性疾病,约占小儿肺炎的10%~30%,近年有局部地区流行趋势[1],临床上以高热、顽固性剧烈咳嗽、肺部体征轻而胸片改变明显、病程长、易反复等为特点。目前治疗主要以大环内酯类抗生素作为支原体肺炎的一线抗病原药,但在消除症状上,尚无较好用药。笔者采用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗支原体肺炎患儿,取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
临床资料
200909/201007四川省人民医院儿科病房收治支原体肺炎患儿65例,其中男31例,女34例;年龄4~10岁,,其中4~5岁40例,~7岁24例,~10岁1例。
诊断标准
西医诊断标准
小儿肺炎支原体肺炎诊断标准参考《实用儿科学》[2]:发热,持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征显著;白细胞大多正常或稍增高;青霉素或头孢类抗生素治疗无效;肺炎支原体特异性抗体阳性。以入院当天肺炎支原体咽拭子阳性为筛选指标,入院3 d后再采用荧光免疫法查血清肺炎支原体特异性抗体为确诊指标。
中医诊断标准
(1)咳嗽;(2)喉中痰鸣音,咯痰或不咯痰;(3)纳差,腹胀或口臭或便秘;(4)喜伏卧睡眠,手足心热;(5)舌质偏红,苔厚腻;(6)脉滑数。其中(1)(2)(5)为必备项[3]。
纳入标准
(1)符合中、西医诊断标准;(2)未在外院住院治疗;(3)年龄4~14岁。
排除标准(1)院外病程>2周者;(2)属于重症肺炎和(或)伴有其他系统严重疾病者。
治疗方法
均采取静脉滴注阿奇霉素注射液抗感染和退热、补液等对症治疗。同时加服小儿消积止咳口服液(山东鲁南原普制药有限公司,批号:2009025),<5岁每次10 mL;≥5岁每次15 mL,每日3次。阿奇霉素注射液(江苏金丝利药业,批号:2009157)10 mg/(kg·d), g维生素B6,加入5%葡萄糖溶液100 mL中静脉滴注5 d,停3 d,为1个疗程。一般连用2个疗程。临时退热(腋温≥ ℃)使用赖氨匹林静脉滴注。
观察指标
发热、咳嗽、纳差、肺部啰音,入院2周后复查胸片。
疗效判定标准
(1)显效:治疗7 d咳嗽、纳差消失,热退,肺部啰音消失,2周复查胸片肺部炎症吸收;(2)有效:治疗7 d咳嗽、纳差较入院改善,肺部啰音减少,2周复查胸片肺部炎症大部分吸收;(3)无效:治疗7 d咳嗽、纳差、肺部啰音无缓解。
2 结果
58例患儿3~5 d后体温下降,占