文档介绍：不同年龄系统性红斑狼疮临床特征分析
作者:王海英鱼云霞李吴萍
【摘要】目的探讨不同年龄系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特征。方法统计分析550例SLE患者(其中老年组102例,成年组415例,儿童组33例)的临床表现和实验室指标,并进行对照。结果老年组女∶∶1,成年组女∶∶1,儿童组女∶∶1;发病到确诊的平均时间老年组长于成年组,儿童组比成年组明显缩短;老年组疲乏、关节痛、体重下降、肌痛肌无力、肺部病变多见。儿童组体重下降、肾损害、皮疹、神经精神症状多见。老年组血沉增快、肝功能损害多见,补体降低、dsDNA阳性率明显低于成年组(P<)。儿童组U1RNP、dsDNA阳性率高,IgG升高、抗Sm阳性率低(P<)。结论老年及儿童SLE的临床表现多不典型,易误诊和漏诊。老年SLE雷诺现象、脱发、肾损害发生率低,病情较轻,预后良好;儿童SLE肾脏损害,神经精神症状较多见,病情重、进展快,预后差。
【关键词】系统性红斑狼疮不同年龄临床特征
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异[1]。多见于生育期女性,老年人及儿童较少见。与成年人相比,老年人及儿童SLE在临床表现和实验室方面各有特征。国内外学者常将50岁以后发病的系统性红斑狼疮称谓晚发系统性红斑狼疮[2](late onset systemic lupus erythematosus)或老年SLE。儿童SLE(Childhood-onset SLE)常被定义为15岁以前发病的系统性红斑狼疮[3]。SLE发病的年龄是影响其临床表现、器官受累、血清学指标和预后的一个重要因素,本文按不同年龄回顾分析了550例SLE患者病例资料。
1 对象与方法
对象来源选择2002年1月—2007年3月在我院诊治的SLE患者550例,所有病例均符合美国风湿病学会(ACR)1997年修订的SLE分类诊断标准[4-5],并除外药物性狼疮、混合性结缔组织病(MCTD)、类风湿关节炎(RA)、特发性血小板减少性紫癜、癫痫病及原发性肾小球肾炎等疾病。
观察指标临床表现包括疲乏、发热、关节痛、体重下降、肌痛肌无力、肾损害、肺部病变、心脏病变、皮疹、浆膜炎、脱发、口腔溃疡、雷诺现象、光过敏、神经精神症状。实验室指标包括血沉(ESR)、抗核抗体(ANA)、血常规、尿常规、生化全套、补体(C3C4)、免疫球蛋白、抗dsDNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB、RF、U1RNP。
统计学方法应用SPSS 。不同年龄组之间年龄、病程呈偏态分布,比较采用秩和检验。不同年龄组之间阳性率的各项指标比较采用χ2检验。以成年组为对照,将儿童组与老年组分别与成年组进行比较,调整检验水准α'=。
2 结果
一般资料见表1。
表1 不同年龄SLE一般资料比较(略)
*老年组与成年组比较Z=-,P<;儿童与成年比较Z=- P<
临床表现与成年组相比,老年组在疲乏、关节痛、体重下降、