文档介绍：参芪五味子片治疗原发性肾病综合征临床观察
【关键词】参芪五味子片;肾病综合征;肾小管
原发性肾病综合征(primary nephritic svndrome,PNS)多伴有不同程度的肾小管间质损害,而且其损害的严重程度直接与病变的发展速度和预后密切相关,甚至超出了肾小球病变本身。本研究就参芪五味子片对PNS患者肾小管的影响进行了研究,并探讨其可能的作用机制。
1 资料与方法
一般资料
80例PNS患者均符合l992年“全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”中对PNS的诊断标准[1]:大量蛋白尿(24 h尿蛋白> g/L),低蛋白血症(血浆白蛋白< g/L),均合并有高脂血症及不同程度浮肿,排除了继发性肾病综合征。全部病例均为首次发病。80例患者均在本院住院治疗,按随机数字表法将患者随机分成2组。参芪五味子片治疗组(简称参芪组)40例,其中男27例,女l3例;年龄l8~52岁,平均(±)岁;病程l~l8个月,平均(±)月;伴血尿l5例,高血压8例,胸腹水37例,肾功能不全11例。对照组40例,其中男25例,女l5例;年龄l9~49岁,平均(±)岁;病程2~20个月,平均(±)月;伴血尿12例,高血压10例,胸腹水33例,肾功能不全7例。2组一般资料比较,差异无显著性意义(P>),具有可比性。
治疗方法
2组均用泼尼松l mg/(kg·d),晨一次顿服,8周后每周减5 mg,至20 mg/d时,维持2个月,以后每l0 d减5 mg,直至停药;低分子肝素钙5 000 U静脉滴注,每日1次;潘生丁每次75 mg,每日3次口服。参芪组另加用参芪五味子片[由五味子、黄芪、党参、酸枣仁(炒)组成,甘肃独一味生物制药有限责任公司生产]5片,口服,每日3次,共1个月。2组患者若水肿则加用速尿,高血压服降压药,继发感染用抗生素等。
观察指标
用药前及用药1个月后分别检测尿常规、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB),尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP);血脂检查:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
疗效标准[2]
完全缓解:临床症状消失,尿蛋白< g/24 h,连续3 d, ALB>35 g/L,肾功能正常;部分缓解:~ g/24 h,连续3 d,肾病综合征表现完全消除,肾功能好转;无效:尿蛋白> g/24 h,肾病综合征表现未消除,肾功能无好转;恶化:病情加重。
统计学方法
数据分析用SPSS统计软件进行处理,计量资料以x±s表示,2组间计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
综合疗效
参芪组完全缓解25例,部分缓解9例,无效6例;对照组完全缓解l7例,部分缓解9例,无效l4例。参芪组疗效显著高于对照组(χ2=,P<)。
2组患者治疗前后血浆ALB、尿β2-MG、NAG、RBP及24 h尿蛋白