文档介绍：扶正培本系列方药在胃癌综合治疗中的临床与机理研究
作者:孙桂芝余桂清张培彤吴志奎李杰卢文屏
【摘要】目的]探索扶正培本系列方药在胃癌综合治疗中的临床疗效。[方法]针对胃癌患者不同阶段临床特点和治疗的主要环节,在扶正培本治则指导下的系列治法与方药的临床作用的研究,有针对化疗毒付反应的健脾益肾冲剂、预防转移复发的扶正防癌口服液和针对晚期带瘤患者提高生活质量的养胃抗瘤冲剂。[结果]扶正培本系列方药对化疗药物具有明显的增效减毒作用,提高机体免疫功能,清除有害自由基,提高SOD活性,降低术后复发与转移,提高带瘤患者的生活质量延长生存期等作用。[结论]扶正培本系列方药防治复发转移作用的可能分子机制在于:可以促进肿瘤细胞凋亡信号转导基因Fas蛋白和mRNA表达,降低FasL蛋白和mRNA表达;进而提高起始型Caspase8的活性;同时提高凋亡调控基因Bax蛋白和mRNA表达,降低Bcl2/Bax比例,从而减弱Bcl2蛋白和mRNA表达抑制细胞凋亡的作用,降低肿瘤细胞线粒体膜电位△ψm和降低细胞内PH值,使细胞酸化,通过线粒体途径有效地放大了凋亡信号;最终活化Caspase3导致细胞凋亡。
【关键词】胃癌;抗癌机理;扶正培本
目前,胃癌的主要治疗方法是手术与化疗,但术后2~3年极易复发与转移,而且一些患者就诊时已经失去手术机会,化疗的毒副作用常常使患者难以接受和由于严重的血象下降和消化道反应使患者中断化疗。为此,我们自20世纪70年代初,针对胃癌患者不同阶段临床特点和治疗的主要环节,开展了扶正培本治则指导下的系列治法,研制出系列方药:针对化疗毒付反应的健脾益肾冲剂[12]、预防转移复发的扶正防癌口服液和针对晚期带瘤患者提高生活质量的养胃抗瘤冲剂。现就扶正培本法系列方药的临床与机理研究结果(方法略)报告如下。1 临床研究健脾益肾冲剂共观察中晚期胃癌(术后)669例,治疗组为414例(治疗组)、对照组255例;扶正防癌口服液观察277例胃肠癌术后患者,治疗组为207例,对照组70例;养胃抗瘤冲剂共观察123例,治疗组77例,对照组46例。均经病理学确诊随机分为治疗组(化疗+中药),对照组(单纯化疗)。治疗结果如下:
近期疗效
扶正培本系列制剂对化疗药物的减毒增效作用观察(1)治疗组与对照组完成化疗疗程比较,从表1可看出健脾益肾冲剂合并化疗组(治疗组),扶正防癌合并化疗组,养胃抗瘤合并化疗组其化疗完成率与对照组比较有显著差异P&lt;。(2)化疗中全身反应情况比较,见表2;(3)消化道反应情况,治疗组和对照组均有不同程度的食欲下降,恶性,呕吐,腹泻。对照组反应较治疗组明显且重,与对照组比较差异显著,P&lt;,见表3。(4)外周血象变化比较,经化疗后,白细胞>4000个/mm2为正常,<4000个/mm2为下降,血小板低于8万/mm2为下降。可看出治疗组白细胞、血小板在治疗后两组差异非常显著P&lt;~。提示健脾益肾和扶正防癌养胃抗瘤冲剂具有良好的保护骨髓、减轻化疗对骨髓的抑制的作用,见表4。
表1 治疗组与对照组完成化疗疗程比较(略)
**为完成化疗率比较
表2 化疗中全身反应情况比较(略)
表3 化疗中消化道反应情况比较(略)
与治疗组比较,*P&lt;
表4 外周血象变化比较(略)
与治疗组比较,*P&lt;;**P&lt;
养胃抗瘤冲剂对进展期胃癌带瘤患者生存质量的影响采用EORTC QLQ-C30核心量表测评养胃抗瘤冲剂对46例进展期胃癌术后患者治疗前后QOL的影响。按治疗前后各领域标准化得分计算,进展期胃癌患者经历化疗后,应用养胃抗瘤冲剂治疗3~6个月,不但可以明显提高总体健康和生存质量,而且在生存质量量表的多个领域均有显著改善,突出表现在物理症状、角色功能、情绪功能、社会功能和身体功能方面。以上几个领域通过主成分分析正是此量表中第一主成分,从而更加说明该治法在改善生存质量方面的积极贡献,如图1。
扶正培本法对免疫功能的影响
表5 晚期胃癌化疗中合并健脾益肾冲剂E玫瑰花结形成率比较(略)
与对照组比较,**P&lt;
图1 养胃抗抗瘤冲剂对进展期胃癌术后患者生存质量的影响(略)
表6 晚期胃癌(术后)化疗中合并健脾益肾冲剂巨噬细胞吞噬功能治疗后比较(略)
与化疗前比较,*P&lt;
表7 对淋巴细胞转化率的影响(略)
与化疗前比较,*P&lt;;**P&lt;
表8 对自然杀伤细胞(NK细胞)活性的影响(略)
与化疗前比较,*P&lt;
表9 养胃抗瘤冲剂合并化疗与对照组治疗前