文档介绍：湿性老年黄斑变性患者生存质量调查及光动力疗法的疗效观察
作者:陈芝清王凯军方肖云苏兆安
【摘要】目的探讨光动力疗法(PDT)治疗湿性老年黄斑变性患者的临床效果以及应用视觉相关生存质量量表(VRQOL)评价视觉相关生存质量。方法对74例确诊湿性老年黄斑变性患者的78眼采用PDT治疗,V变化,对比分析治疗前后远视力、移动和光感、心理调节能力、读和精细工作、日常生活能力四个方面的视觉相关生存质量变化情况。结果总共湿性老年黄斑变性患者82例,符合标准患者74例,平均随访期间240±26 d。%的患眼视力保持稳定,%的患眼视力提高2行以上。。在PDT治疗前,±,远视力、移动和光感、心理调节能力、读和精细工作、日常生活能力四维和总体得分与较佳眼、较差眼视力均相关,其中与较佳眼视力相关性更强。PDT治疗各维和总体得分在手术前后之间差异有统计学意义。其中远视力、移动和光感的得分提高最大,而日常生活能力的得分变化最小。结论 PDT对湿性老年黄斑变性患者的治疗效果较好,疗效稳定。VRQOL量表在湿性老年黄斑变性患者PDT治疗前后应用可行,而且与视力相关性佳,能敏感地反映湿性老年黄斑变性患者PDT治疗前后的视觉相关生存质量的影响。
【关键词】生存质量;脉络膜新生血管;光化学疗法
随着我国老龄人口比例增加,湿性老年黄斑变性(AMD)的患病率逐渐增高。由于AMD的脉络膜新生血管(CNV) 形成位置大多靠近黄斑甚至位于黄斑中心凹下,严重影响患者的中心视力和生存质量,长期以来是临床治疗的难题之一。患者由于担心病变难治及视力丧失,存在不同程度的抑郁。近年来国外和国内的临床实践都已证实光动力疗法(PDT)见效快,对视网膜损伤小〔1~3〕。应用视觉相关生存质量量表(vision related quality of life questionnaire,VRQOL)对患者的主观感受进行标准化测评研究PDT的疗效,国内未见报道。本文自中国批准用维替泊芬PDT以来,应用生存质量量表(quality of life questionnaire,QOL)〔4,5〕对一组AMD患者的视觉相关生存质量及临床效果进行评价。
1 资料与方法
临床资料
2005年5月至2008年12月在杭州浙江大学医学院附属第二医院眼科中心门诊就诊的患者。纳入标准:通过眼底检查结合荧光素血管造影(FFA)和吲哚氰绿血管造影(ICGA)确诊的AMD患者,同意PDT治疗并提供本研究相关资料。排除标准:智力障碍,严重白内障,其他影响视力的眼疾,在PDT治疗前曾行其他方式的激光或手术治疗。入选病例82例,排除8例,纳入74例78眼数,其中男34例,女40例,年龄60~81〔平均(±)〕岁,治疗前最佳矫正视力手动~。双眼患病4 例,右眼患病32 眼,左眼患病38 眼。V 62眼,V 5眼,V V位于中心凹下44 眼,旁中心凹29眼, mm2, mm2, mm2。患者受教育程度:文盲或半文盲7 例,小学20 例,中学40 例,大学或大学以上7 例。
PDT治疗方法
光敏剂:诺华公司提供苯丙卟啉生物单酸(benz