文档介绍：视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性
【摘要】目的探讨视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性。方法采用美国生产的Bio-logic128/40通道数字视频脑电图机,依据国际10-20系统,对疑似癫痫患者进行视频脑电监测。结果我科67例癫痫发作患者中通过视频脑电监测预见性观察到临床发作,脑电波波形清晰,视频图像完整且无一例意外发生。讨论充分体现了视频脑电监测预见性观察癫痫患者临床发作的重要性。
【关键词】视频脑电监测预见性观察临床发作
癫痫是临床上常见的一种神经科综合症,可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起[1]。这种发作在临床上可引起不自主运动及/或各种感觉异常的体验,伴或不伴惊厥发作、意识障碍、或行为举止异常。在临床上为癫痫患者行脑电监测,监测人员要对每位患者进行仔细认真的观察,及时准确的把患者的每次发作记录下来,对诊断癫痫有非常重要的价值。
视频脑电监测是近些年发展起来的新型脑电检查手段,可以同步地将癫痫病人发作的临床表现及脑电活动记录下来。视频脑电图可以进行任意时期的监测,对于癫痫诊断、鉴别诊断和癫痫手术治疗前的术前定位有重要价值[2]。长程视频脑电监测通过延长记录时间,增加记录发作的机会,分析发作期及间歇期痫性放电,可以进一步提高痫灶定位的准确性。
1 资料与方法
:我科采用美国生产的Bio-logic128/40通道数字视频脑电图机,从2009年3月至2010年3月对322例疑似癫痫患者进行监测,其中异常脑电为218例,正常脑电为94例,不能确定异常脑电为10例。通过监测捕获临床发作94例,其中癫痫发作67例,非癫痫样发作27例。所有确诊癫痫患者中,全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。
:采用录电极用导电膏、胶布固定在头皮上,之后外罩网帽加以二次固定。设置标准通道,并调试摄像头开始同步记录。监测人员监测期间依据患者体位及图像质量随时调整最佳纪录状态及位置。具体操作如下:
当监测人员发现脑电波异常时但患者尚无任何临床表现,应预见判断是否有癫痫发作,立即调整远/近摄像头确保完整记录患者发作的全过程。
当发现患者突然出现发呆或停止某个正在进行的动作时,监测人员应预见性的注意是否有跌倒、坠床、窒息的危险。如睡眠中的患者突然出现四肢屈伸或强直,头向一侧方向偏转等异常动作时,应立即嘱家属将被服掀开将四肢完全暴露,随后打标,摄像头会在无障碍的情况下记录发作全过程。
另外,当遇到电极脱落、仪器故障、波形伪差较大(周围电磁信号干扰较强、出汗、咀嚼等)患者活动范围超出摄像头监控范围,依照具体情况随时作出相应处理。
2 结果
癫痫发作前脑电波出现异常往往比症状出现的更早,比如慢波增多,背景紊乱等,由于监测人员护理措施得当,在第一时间根据记录脑电图波形改变调整摄像头最佳位置、图像清晰、加以床挡保护、当即告知患者及家属消除其紧张情绪,等待发作;做好意外情况发生时抢救的准备工作;发作期间全程陪伴患者左右以便随时处理。我科从2009年3月至2010年3月共有67例癫痫发作患者,通过视频脑电监测预见性观察癫痫患者的临床发