文档介绍：孕晚期妊娠高血压综合征患者血浆瘦素水平的临床研究
【关键词】,,妊娠高血压综合征;,瘦素
【关键词】妊娠高血压综合征;瘦素
妊娠期高血压疾病(hypertensive plicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病,以妊娠20 周后高血压、蛋白尿、水肿为特征并伴全身多脏器的损害,发病率为94%,是严重威胁母婴安全、导致孕妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一。近年来,国内外专家对其病因和发病机制做了大量研究,但具体机制尚不清楚,瘦素(leptin)是肥胖基因的蛋白产物,主要由脂肪细胞所分泌,具有调节脂肪储存的作用。本文通过对妊娠晚期妇女的血浆瘦素水平的测定,探讨妊娠晚期高血压患者血浆瘦素水平的变化及其在妊娠高血压发病中的作用及机制。
1 资料与方法
11 研究对象 2005年我院收治妊娠期高血压疾病患者31例,年龄22~39岁,孕周35~42周,妊娠期高血压疾病诊断标准参考卫生部通编教材《妇产科学》第6版的标准;同期选择在我院分娩的正常孕妇35例,年龄22~38岁,孕周37~42周;孕前均无明显其他产科合并症和并发症。两组的年龄、孕周比较,差异无显著性。
12 方法
121 血压检测:所有的血压均用核准的水银柱血压计测量。血压测量在早上8点,测安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压,分别测量三次,每次间隔至少2 min,然后取平均值作为血压值。
122 血浆瘦素浓度测定:清晨空腹状态下从肘正中静采血,置于2%EDTANa2的试管中,混匀,将血样立即在4℃以3 000 r/min离心20 min,分离出血浆移入相应的EP管,并用低温冰箱保存(-70℃)以备分析。血浆瘦素测量采用放免方法,放免试剂盒购自美国DSL公司,该试剂盒与血中胰岛素、胰岛素原、C肽、胰升糖素、胰多肽、胰岛素样生长因子等均无交叉反应,最低可测浓度为05 ng/ml,批间变异CV<83%,批内变异CV<62%,测定试剂盒提供的高低两个质控血清,测定结果均在靶值范围内。
123 统计学方法:所有数值以均数±标准差(x±s)表示,所得结果资料采用配对t检验进行统计分析,统计学处理由SPSS100统计软件包完成,P<005为有统计学意义。
2 结果
妊娠晚期高血压孕妇的血浆瘦素水平为(377±102) ng/ml,血压正常妊娠晚期妇女的血浆瘦素水平为(204±81) ng/ml,妊娠晚期高血压孕妇的血浆瘦素水平明显高于正常妊娠晚期妇女的血浆瘦素水平(P<005)。
3 讨论
瘦素(leptin)是脂肪细胞肥胖基因(ob基因)编码的蛋白质产物,含146个氨基酸残基,分子量为16 kD,它具有在下丘脑水平抑制摄食,增加能量支出和调节体重,调节免疫反应,影响心血管系统等诸多功能。瘦素主要由白色脂肪组织产生,以单体形式存在于血浆中,但需与载体蛋白结合才能在血液中运输。其生理作用主要是抑制食欲,减少能量摄取,增加能量消耗,抑制脂肪合成。具有调节脂肪储存的作用。瘦素介导妊娠高血压的发病机制,具体可能包括下列途径:
①交感神经系统(SNS):目前认为SNS和脂肪组织之间存在一个反馈环路,瘦素就是正反馈环节上的信号之一。瘦素激活交感神经活性的作用部位在下丘脑的腹侧正中核。
瘦素的这种作用是间接的,它通过下丘脑中的神经肽Y(NPY)、α黑色素细