文档介绍：孕期糖耐量异常与妊娠期高血压疾病的相关性分析
【关键词】妊娠高血压;糖耐量异常
【关键词】妊娠高血压;糖耐量异常
糖代谢改变是孕期重要的生理变化之一,而糖耐量降低对妊娠期高血压的影响报道较少且存在争议。本文通过对在我院产科门诊及住院分娩且资料完整的单胎孕妇中随机抽取患妊娠期高血压疾病的患者65例,正常孕妇65例作为对照,并简要分析其糖耐量结果,探讨糖耐量异常对妊娠期高血压的影响,现报告如下。
1 临床资料
11 研究对象及方法研究对象为1997年7月至2003年9月在我院产科门诊及住院分娩且资料完整的单胎孕妇,年龄在19~38岁,平均年龄(2423±32)岁。产前空腹血糖检查均<58 mmol/L,对所有健康孕妇于24~28周行口服50 g葡萄糖筛查,将50 g葡萄糖溶于200 ml温水中,孕妇于晨间空腹5 min内饮完,从开始服糖水时计时间,1 h抽肘静脉血测血糖,若血糖≥78 mmol/L(140 mg/dl)为糖筛查阳性;则进一步做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),孕妇于晚餐后禁食,次日晨做试验,抽空腹血后,将75 g葡萄糖溶于200 ml温水中,于5 min内饮完,服糖1、2、3 h分别抽肘静脉血测血糖。同时对前3个月的初诊孕妇做血压测量并记录。从医院保存病案中随机抽取符合上述条件妊娠期高血压疾病患者65例作病例组,其中符合子痫前期的有21例,仅妊娠期高血压44例,抽取过程中如孕前期有糖尿病、怀孕20周前有高血压或有其他严重内科学合并症如结缔组织病、慢性肾脏病变、甲状腺疾病等不入选。同时随机抽取与病例组匹配的正常孕妇65例作为对照组(对照组初产妇与经产妇比例与病例组相同)。
12 诊断标准①按美国糖尿病协会推荐NDDG标准;②妊娠期高血压疾病诊断标准:妊娠期高血压:BP≥140/90 mm Hg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白阴性;患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。子痫前期:轻度:BP≥140/90 mm Hg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300 mg/24 h或阴性。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度:BP≥160/110 mmHg;尿蛋白≥20 g或(++);血肌酐>106 μmol/L;血小板<100×109/L;微血管性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
13 统计学处理采用直线相关分析检验。
2 讨论
子痫前期和仅有妊娠期高血压间OGTT四点血糖平均值无显著差异(P>005),病例组类1、2、3 h血糖水平显著高于对照组(P值分别是004、0002、005);病例组中OGTT血糖异常者也显著高于对照组(29% vs 6%,P=0004);这种差异在除了孕前体重及基础血压的影响后仍然有(P<005)。并且发现OGTT 1、2、3 h血糖水平与平均动脉压峰值明显相关,且OGTT 1、2、3 h血糖水平与发生妊娠高血压的危险性也明显相关。而且2 h血糖水平与之相关性最强。除去孕前体重及基础血压影响后这种相关性仍较明显(P<005),并且发现孕次、孕龄、妊娠后体重增加、体重指数等因素对上述关系无明显影响,故对妊娠期高血压疾病有预测作用。特别是OGTT 2 h血糖水平有更强的预测性。而且这种关系在去除孕前体重及基础血压水