文档介绍：止咳平喘贴治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察
【关键词】止咳平喘贴;中药外敷;穴位;慢性阻塞性肺疾病;缓解期
在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期对患者进行防治,减少急性加重,是COPD治疗的重点,也是中医治疗的优势。2006-2008年,笔者采用止咳平喘贴进行穴位敷贴,治疗COPD缓解期患者86例,现报道如下。
1 临床资料
一般资料
采用随机数字表法将在本院呼吸内科门诊就诊的137例COPD缓解期患者随机分为中药穴位贴敷治疗组(治疗组)86例、中药对照组(对照组)51例。治疗组男49例,女37例;年龄57~92岁;病情程度轻度42例、中度32例、重度12例。对照组男28例,女23例;年龄46~88岁;病情程度轻度19例、中度23例、重度9例。2组病例在性别、年龄、病情轻重方面比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准
西医诊断符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)”[1]中COPD诊断标准,中医诊断符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的肺胀诊断依据。
主证评分标准
①平时感冒次数:≤30 d 1次计6分,30~40 d 1次计4分,40~60 d 1次计2分,>60 d 1次计0分。②COPD急性加重次数:≥5次/年计6分,3~4次/年计4分,≤2次/年计2分,0次/年计0分。③平时咳嗽程度:整天频繁咳嗽计6分;一日中不时咳嗽计4分;仅在早晨起床时咳嗽计2分;无咳嗽计0分。④平时咳痰情况:24 h痰量达半杯多计3分,超过2餐匙计2分,不足2餐匙计1分,无计0分;痰黄至绿色计3分,白粘液脓性、色白兼黄计2分,白粘计1分,无痰计0分。⑤平时呼吸情况:安静时即气短计5分,稍动则气短计3分,活动后气短计1分,无计0分。⑥平时出汗情况:大汗湿衣计5分,自汗盗汗计3分,稍动多汗计1分,正常计0分。
病情程度分级标准
轻证:主证总积分≤12分;中证:主证总积分13~24分;重证:主证总积分≥25分。
纳入病例标准
凡符合以上诊断标准,起始主证评分≥6分,排除以下“排除病例标准”中各项者,均可纳入试验病例。
排除病例标准
处于COPD发作期者;可造成咳嗽、气喘或呼吸困难的其他疾患者;合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病患者;对本试验处方组成药物过敏者;孕妇、开放性外伤及患处皮肤破溃者;不符合纳入标准、未按规定用药、无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法
对照组
根据COPD缓解期中医辨证分型标准[2],肺脾气虚者选用玉屏风散加味(黄芪15 g,防风6 g,白术10 g,党参10 g,茯苓10 g,五味子10 g,紫菀10 g,款冬花10 g,山药10 g等);肺肾气虚者选用都气丸加减(熟地黄10 g,山药10 g,山茱萸10 g,五味子10 g,淫羊藿10 g,紫河车5 g,丹参10 g,肉豆蔻10 g等)。每日1剂,水煎内服。3个月为1个疗程。
治疗组
在对照组基础上加用止咳平喘贴[贵州华奥药械有限公司生产,产品注册号:黔药管械(准)字2002第2640012号,执行标准Q/HAYX003-2006,主要由麻黄、杏仁、洋金