文档介绍：治疗41例甲亢性心脏病临床分析
[论文关键词] 甲亢性心脏病;诊断;治疗
[论文摘要] 目的:探讨分析甲亢性心脏病诊断、治疗措施。方法:对本院41例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果:41例甲亢性心脏病中,有3例死于住院期间,38例经系统治疗,%,%。结论:甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断,积极治疗原发病。

甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是临床内科中较常见的疾病,甲亢多伴随心血管系统的临床表现,由于多种原因导致疾病的进一步加剧而使心血管系统症状加剧,出现一系列的心脏损害,如心脏肥大、心律失常、心力衰竭,严重者危及生命,对收治的41例甲亢性心脏病患者的诊治分析如下:

1 资料与方法
一般资料
2003年6月~2007年12月期间我科收治的甲亢性心脏患者41例,其中,男10例,女31例;年龄21~76岁,男性平均年龄为62岁,女性平均年龄为65岁。入院前有18例曾接受抗甲状腺药物规则治疗,有4例出现甲亢症状多年,但一直未到医院诊治。疗程长短不一,最长达34年,最短仅有半个月,,,。
临床表现
甲状腺功能亢进症表现高代谢综合征:疲乏、无力、怕热多汗、多食善饥、体重显著下降、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、手眼阵颤、心悸气短、心动过速、大便次数增多。另还具有突眼、甲状腺弥漫性肿大、结节性肿大、伴血管杂音等。
甲亢性心脏病的临床表现临床主要表现:心悸、胸闷、气促等症状。各种心律失常:%,%,%,%,%,%。超声心动图表现,以多普勒超声心动图结果示:心房增大,心室增大,心室增大并舒缩功能障碍,多瓣膜返流,射血分数低于正常,心包积液,主动脉扩张等异常现象。
诊断依据
甲状腺功能亢进症:典型临床表现为高代谢综合征,甲状腺肿大,突眼征以及实验室检查FT3、FT4、TSH,甲状腺摄碘率等。不典型表现主要依靠实验室检查。甲亢性心脏病:在明确甲亢的基础上,伴有心房颤动或心房扑动、房室传导阻滞、心脏扩大或充血性心力衰竭、心绞痛或心肌梗死而排除其他原因之后,则可确诊[1]。
治疗方法
全部病例用抗甲状腺药物治疗,并加用强心、利尿、血管扩张剂、β受体阻滞剂及抗心律失常药等。

2 结果
41例患者中,有3例死于住院期间,其中,2例因出现严重心力衰竭死亡,1例出现心跳骤停而死亡。余38例经系统治疗,心脏症状及体征基本消失,%,%。

3 讨论

甲状腺素直接作用于心肌和周围血管系统,并加强儿茶酚胺等作用,所以甲亢性心脏病是甲亢最常见的并发症之一。据报道其中有90%的甲亢患者有心脏病表现发生的机制[2],可归纳为:①由于高代谢的状态出现明显的高动力循环状态,如心率增快、脉压增大、心脏收缩功能增强等,以满足周围组织代谢增加的需要。在机体能代偿期间,一般不会出现心脏病症状,但如果甲状腺功能亢进长期未能控制,增加的心房负荷引起心房增大,进一步出现患者房性心律失常,