文档介绍：中医治疗小儿厌食症临床体会
小儿厌食症目前是儿科临床常见病、多发病,尤其近20年来尤为突出,由于生活水平的改善和提高,由过去的五谷杂粮,面食、蔬菜为主,而变成高热量、高蛋白、高脂肪的鸡、鸭、鱼、肉、虾、煎炸、烤炙为主,加之年轻父母对喂养小儿经验不足,不能够使小儿胃肠功能循序渐进的转化,久而久之造成肠胃功能的损伤,形成厌食症。本文从临床实际出发揭示中医小儿厌食症的病因病机、辨证分型、方药选用、食疗等方面的规律,以指导临床治疗厌食症取得更好的效果。
究其原因临床中发现主要有以下几个方面:喂养不当、先天不足、他病伤脾、情志失调等等。而通过临床中大量的观察和研究,我们认为造成小儿厌食症的主要原因是喂养不当、饮食不节。最常见的就是长期过食肥甘厚味及高营养的滋补食物,添加辅食不当,零食水果饮料等杂食乱投等等。中医学认为脾的主要生理功能为主运化,运者运其水谷,化者化其精微,脾能正常运化,水谷精微则得以敷布全身,濡养脏腑,满足小儿生长发育的需要;而小儿脾常不足,脾胃发育未完善,运化功能不健全,一旦饮食不节、喂养不当,则容易造成脾胃不和,运化失健,久而久之发生厌食症。
厌食症的主要临床表现:患儿长期食欲不振,厌恶进食,食量明显少于同龄正常儿童,并伴面色萎黄少华,形体偏瘦,但患儿精神尚好,活动如常;询问家长有明显的喂养不当情况,并排除其他外感、内伤慢性病史,此病一般病程较长,多在2个月以上,才可诊断为厌食症。
临床治则治法的确立:目前由于厌食症的病因多为饮食不节、喂养失当所伤,造成的病症主要为脾胃运化功能失健为多,故治以运脾开胃为主,兼有他症者,随证治之。
基本方药:苍术,陈皮,厚朴,藿香,鸡内金,焦山楂;本方以苍术为主药燥湿运脾,张隐庵《本草崇原》曰“凡欲运脾,则用苍术”,苍术味微苦,气芳香性温燥,其性走而不守,功能醒脾助运,开郁宽中,疏化水湿,而脾性“喜燥而恶湿,喜运而恶滞,喜疏而恶郁”,苍术正合脾性,用之使脾气舒展自如,运化机能恢复健旺,用为主药;陈皮、厚朴、藿香理气醒脾,和中助运;脾运失健则有积滞存在,故用鸡内金,焦山楂消食导滞。
临床上最常见的有两种类型:①脾运失健伴脾气亏虚:临床表现为长期厌食,没有食欲,伴面色少华,毛发不泽,形体消瘦,精神不振,大便不调,每每食后作泻,乏力易汗,容易感冒,舌淡苔薄,脉缓无力。故在主方的基础上加用补益脾气之药,如党参、白术、茯苓、山药、白扁豆等;②脾运失健伴胃阴不足:临床表现为长期厌食,伴口干多饮,大便干结,小便黄,手足心热,夜卧不安,舌红,少津,苔少或花剥,脉细数,多由于素体胃阴不足,过食煎炸食物伤阴,胃失濡润,不能受纳和腐熟水谷,在主方基础之上,加用滋养胃阴的药物,如沙参、麦冬、玉竹、白芍、石斛等。
食治与药治相结合:由于小儿厌食症很大部分是由于饮食不当所引起,故饮食调理就显得十分重要,在调节饮食、纠正不良饮食习惯的基础上的用药治疗才能收到好的治疗效果。故在临床治疗时要时时告知家属,大力提倡母乳喂养;按时添加辅食,
纠正偏食;不吃零食,不过食冷饮、肥腻、黏腻食物,更不要乱服滋补之品;鼓励小儿多吃蔬菜水果及粗粮;小儿拒食时,不必持续劝诱,更不可强迫进食,引起小儿反感,可待其饥饿引起食欲再吃;平素可增加食物品种和花样,从色香味各方面引起小儿的食欲;中医有“胃以喜为补”的理论,生活中可先从小儿喜欢的