文档介绍：小儿厌食症相关因素分析
陈捷金立华
温州医学院附属育英儿童医院温州 325027
为探讨小儿厌食症的相关因素,本人对422例厌食症患儿作如下分析报告。
1 资料来源和采集
纳入统计的380例厌食症患儿均来自厌食症专科门诊。厌食症诊断参照《实用儿科学》,以厌食为主诉就诊、厌食症状超过2周、进食量较原来减少50%以下为观察对象;并且除外正在患病服用抗生素等药物者。观察病例还要具备患儿抚养者能较准确地填写问卷。
另在一所本地幼儿园和一所小学中,分别问卷调查了中班幼儿(平均年龄约为5岁)300名和3年级学生(平均年龄约为9岁)300名。由本院两位医师到学校具体指导老师填写问卷。符合纳入标准的厌食症患儿合计为42例。
2 研究方法
对纳入病例和幼儿园接受调查小儿采用两种问卷调查,所有检查方法和数据均由本院两位医师核实确定。
体格检查内容按照《儿童保健学》所规定,然后对照《儿童保健学》所载的“我国9市城区正常儿童体格发育指标衡量表(1985年)”中的体重百分位数,评价低于第20百分位的数值为低等,第20~第80百分位的数值为中等,第80百分位以上的数值为高等。
发病的季节性由门诊电脑处方系统调取统计。统计1999年~2002年的夏季初秋(为7月份至10月份)和其他季节的厌食症所占月就诊人数的百分比。
年龄因素采用分段百分率作为统计。1岁~2岁为低幼段, 2岁+~4岁为幼儿段,4岁+~7岁为学龄前段,7岁+~10岁为学龄段。
中医学症候包括望诊和问诊两方面。望诊为:面色无华或萎黄、形体消瘦;问诊为:夜寐不安或躁扰不安、腹痛、便秘或稀溏。均以表现明显者为望诊或问诊改变。
部分患儿作血常规检查和血清铁、血锌、钙、铜的检查,低于正常者为阳性。
3 统计方法对问卷资料作统一量化编码,然后经过医学统计软件处理,作出单因素相关分析,筛选出有显著性意义的因素作进一步的多因素条件Logistic回归分析。
4 结果
422例患儿中,体格指标低等64例,%;中等282例,%;高等76例,占18%。统计99年~2002年4年间7月~~%,~%。422例患儿中,低幼段180例,%;幼儿段153例,%,%;学龄前段56例,%;学龄段33例,%。患儿中医学望诊和问诊改变各为1项,422例中,望诊改变367例,占87%,问诊改变152例,占36%。
各单因素和相关单因素内容如表1所示。据单因素条件Logistic回归分析,从26个因素中筛选出16个在统计学上有显著性意义的因素,记上△号者为单因素相关,结果见表1。多因素条件Logistic回归分析结果见表2,以△号为标记。
表1 各单因素及单因素相关统计表
X1冬春季节
X14进餐时训斥小孩
X2夏、初秋季节△
X15独生子女
X3在家喂养
X16头发稀黄△
X4幼托喂养
X17面色无华或萎黄△
X5低幼段或幼儿段△
X18体重偏低△
X6添加辅食迟缓△
X19时常腹痛△
X7过分依赖牛奶△
X20情绪躁扰不安△
X8较多服用保健品
X21夜寐磨牙
X9过度吃零食△
X22大便干结或稀溏△
X10早餐进餐匆促△
X23血