文档介绍：重型颅脑损伤合并脑疝患者的急救与护理
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救护理措施。方法对25例重型颅脑损伤合并脑疝患者的急救、手术、护理资料进行回顾性分析。结果5例未做手术均死亡,18例手术后治愈10例,残疾6例,死亡2例。结论伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征,及时发现脑疝早期征兆,果断采取有效的抢救措施,尽早手术是成功的关键;术后积极采取有效的护理措施,保护和恢复脑功能;加强对易发器官的功能保护和检测,防止并发多器官功能不全综合征,减少受累器官个数,是降低死亡率提高生存质量的有效保证。
【关键词】颅脑损伤;脑疝;护理
对25例重型颅脑损伤合并脑疝患者的急救、手术、护理资料进行回顾性分析报告如下。
1观察要点
、呕吐、视盘水肿,是颅内压增高的依据,但三主征同时出现并不多见,尤其是早期。头痛是最多见的症状,也是颅内压增高的早期表现,特别是头痛对解热镇痛药无效、而对脱水降颅压药效果明显者,可高度提示颅内压增高的存在。视盘水肿是颅内压增高最晚出现的症状。
、脑疝出现前的最常见的症状,尤其是小脑幕切迹疝的患者,可较早出现意识障碍的进行性加重,同时颅内压增高造成脑组织严重缺氧,导致脑的生理功能障碍,进而出现意识障碍。对于急性型颅内压增高患者,可出现心率减慢、呼吸减慢、血压升高等症状。晚期可出现昏迷、抽搐、瞳孔不等大或扩大、去皮质强直、血压下降、呼吸不规则或暂停,最终呼吸、心跳停止。
2急救措施
,要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250~500ml,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。
,及时吸痰。排痰困难的,可行气管切开,