文档介绍：院前急救对重型颅脑损伤的预后影响
【摘要】目的探讨院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法回顾性分析我院急诊科诊治的115例重症颅脑损伤患者的临床资料,其中60例经过院前急救(观察组),55例未经任何处理由家属直接送入医院(对照组)。对比两组患者伤后至获得救治时间和预后情况。结果院前急救组患者伤后至获得救治平均时间为(±)min,较对照组明显缩短(P<);%,明显优于对照组(P<);重度伤残及死亡率(%)低于对照组(P<)。结论及时、有效的院前急救为重型颅脑损失患者抢救赢得了时间,对于降低伤残率与死亡率,改善预后具有重大意义。
【关键词】院前急救颅脑损伤预后
重型颅脑损伤患者伤情复杂,病情危重,死亡率达30%~50%,如何提高救治成功率,降低伤残率及死亡率,已成为现代急救医学和创伤医学的难题之一,及时有效的院前急救对患者的预后常起到关键作用[1]。本文回顾性分析我院收治的115例重型颅脑损伤患者,其中60例经过院前急救,55例由家属直接送入医院,分析两组患者伤后至获得救治时间及预后情况。
1 资料和方法
一般资料
2006年5月至2011年8月我院急诊科收治的重型颅脑损伤患者115例,其中60例经过院前急救(观察组),55例由家属直接送入医院(对照组),男85例,女30例,年龄7~65岁,;其中车祸伤48例,坠落伤21例,打击伤24例,跌打伤12例,其它伤10例。观察组开放性颅脑损伤28例,闭合性颅脑损伤32例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分:3分3例,4分3例,5分5例,6分18例,7分15例,8分16例。对照组中开放性颅脑损伤17例,闭合性颅脑损伤38例,GCS评分:3分2例,4分4例,5分3例,6分15例,7分14例,8分17例。两组病例在性别、年龄、损伤类型、受伤程度等差异均无统计学意义(P>)。
诊断标准
重型颅脑损伤诊断标准:伤后病人原发性昏迷在6h以上,或在伤后24h内意识障碍恶化再次昏迷6h以上者;GCS评分为3~8分[2]
院前急救方法
急救员到达现场后对有外伤出血病人给予止血、包扎,立即清除口腔、鼻道和气管内的血液、呕吐或分泌物,防止误吸和窒息,对有舌后坠的患者立即将舌体拉出并置人口咽通气管;如上述措施仍不能保持呼吸道通畅时,即行环甲膜穿刺或气管内插管;建立静脉通道,给予吸氧、抗休克治疗,对有颅内压增高者给予20%甘露醇250ml及速尿20mg脱水、利尿降颅压;呼吸、心跳骤停者给予心肺复苏。经现场抢救,患者病情稳定后,立即用救护车将患者接人医院。
统计学方法
计数和计量资料分别用率和均数标准差(x-±s)表示,采用χ2检验和t检验进行统计学分析,以P<。
2 结果
受伤后至获得救治时间
,,平均为(±)min;对照组最短时间为15min,最长为275 min,平均为(±)min,两组均值比较有统计学意义(P<)。
两组病人预后比较
观察组中重度伤残、植物生存状态、死亡41例,预后良好29例,明显优于对照组(P